Аденома простаты является наиболее распространенным мужским заболеванием в урологии, которое необходимо лечить при помощи операции на предстательной железе. Заболевание аденомы простаты с возрастом растет и достигает 80% к 80 - ти годам. В зависимости от состояния и возраста пациента выбирается вид операции. Чтобы сделать правильный выбор необходимо изучить виды операций на аденоме простаты.
Виды операций по удалению аденомы простаты:
Лазерная вапоризация аденомы простаты
Лазерная вапоризация аденомы простаты считается самой щадящей и популярной операцией в мире. Она проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов, под контролем глаза, под спинальным (эпидуральным) наркозом, пациент не чувствует боли.
После лазерного выпаривания получается канал 3 - 3,5 см, что гарантирует пациенту качественное мочеиспускание в течении многих лет жизни.
Выпаренная аденома простаты выводится вместе с промывной жидкостью. Операция на аденоме простаты лазером длится около часа, на следующий день после операции пациенту удаляют катетер, он самостоятельно мочится и уходит домой.
Положительные факторы операции на аденоме лазером:
- бескровность
- отсутствие ретроградной эякуляции
- отсутствие недержания мочи
- короткий период выздоровления
- применяется при всех размерах простаты
Отрицательные факторы у лазерной вапоризации отсутствуют!
Лазерная энуклеация аденомы простаты
Лазерная энуклеация аденомы простаты это лазерная методика, при которой, с помощью гольмиевого лазера происходит вылущивание аденоматозных узлов. Данная операция применяется, в основном, для больших размеров аденомы предстательной железы. По эффективности сравнима с открытой аденомэктомией.
Отрицательной стороной является:
- Очень высокий процент ( почти 90%) ретроградной эякуляции ( когда сперма, при оргазме попадает в мочевой пузырь).
- Энуклеация не подходит для аденомы простаты небольших размеров, так как срезается аденоматозный узел под основание, а там близко стенка мочевого пузыря или брюшная полость.
- А также в связи с тем, что в этой методике применяется световод прямого излучения, поэтому довольно часто бывают перфорации капсулы предстательной железы с повреждением сосудистого пучка.
Операция сложна в освоении и исполнении, поэтому в Европе лазерная энуклеация составляет всего 5-7% от общего числа лазерных операций. Рекомендовано применять данную методику для объёма простаты более 60 см куб.
ТУР аденомы простаты
К эндоскопическим видам операций относиться прежде всего ТУР - трансуретральная резекция простаты. При ТУР простаты резектоскоп вводится через мочеиспускательный канал (трансуретрально) и аденоматозные узлы срезаются послойно изнутри. Операция выполняется с помощью стальной петли на кончике резектоскопа, через которую проведен электрический ток.
В качестве промывной жидкости для ТУР используется раствор глюкозы. Использование раствора глюкозы во время операции, может привести к очень грозному и угрожающему жизни пациента осложнению, которое называется ТУР синдром. Через срезанные и кровоточащие вены простаты идет обратное всасывание раствора глюкозы, который попадает во все внутренние органы и они начинают постепенно отказывать. Наступает, так называемая водная интоксикация организма, которая может привести к летальному исходу.
К осложениям после ТУР относят:
- длительную примесь крови в моче
- недержание мочи
- ретроградную эякуляцию (когда сперма попадает в мочевой пузырь), которая по статистике встречается при этой операции от 50 до 100 % случаев
- инфекции и воспаления мочевых путей
- стриктуры уретры (рубцовые сужения мочеиспускательного канала), требующие повторной операции
Открытая аденомэктомия предстательной железы
Открытая аденомэктомия - это полостная операция на предстательной железе. Доступ к которой осуществляется с помощью разреза стенки живота и мочевого пузыря. Эта операция применяется при больших размерах узловой гиперплазии простаты в сочетании с камнями мочевого пузыря.
При открытой аденомэктомии очень часто встречаются довольно серьезные осложнения.
- Во время операции бывает сильное кровотечение так как хирург вслепую, пальцами выдирает аденоматозные узлы. При этом возможно повреждение окружающих органов и тканей, ведущих к послеоперационным осложнениям.
- В послеоперационном периоде длительная примесь крови в моче
- тотальное недержание мочи
- эректильная дисфункция
- ретроградная эякуляция (сухой оргазм)
- Склероз простатической части уретры ( рубцовое сужение канала в месте операции)
Бывали случаи, когда у пациентов во время открытой аденомэктомии повреждался сфинктер и возникали рубцовые сужения в зоне удаленной аденомы простаты. И получалось, что пациент мочился по каплям, да ещё был постоянно мокрым из-за недержания мочи. Оба этих осложнения требовали операционной коррекции. В связи с большим количеством осложнений данный вид операции представляет лишь исторический интерес.
Есть противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом.
