Здравствуйте. Сегодня мы с вами поговорим о неалкогольной жировой болезни печени. А также обратим внимание на то, при каких заболеваниях наиболее часто встречается жировой гепатоз.
Ко мне часто обращаются мои знакомые, которые просят оценить их результаты ультразвукового обследования печени. Обычно это бывают тетеньки значительных размеров, которые имеют уже в запасе гипертонию, сахарный диабет и т.д.
Почти у каждой я вижу в заключении фразу "признаки жирового гепатоза".
Как относится к такому состоянию многие не понимают и считают это обычным возрастным изменением.. Однако, это не так.
Отложение жира в печени запускает каскад изменений, которые могут привести к плачевным последствиям. Его вы можете увидеть на рисунке.
Жир в паренхиме органа изменяет межклеточные взаимодействия и приводит к нарушению функционирования печени. Когда развивается воспаление (стеатогепатит), печеночные клетки начинают погибать, а на их месте постепенно формируется рубец, не смотря на колоссальные регенераторные возможности этого органа.
Наиболее часто неалкогольная жировая болезнь печени встречается при заболеваниях, которые в своей основе имеют обменные нарушения.
Давайте коротко о них поговорим.
Метаболический синдром
Говорить о метаболическом синдроме можно лишь тогда, когда есть 3 из 5 критериев:
- Висцеральное ожирение
- Артериальная гипертензия
- Высокий уровень триглицеридов в крови
- Высокий уровень глюкозы в крови
- Низкий уровень липопротеидов высокой плотности в крови (хорошего холестерина)
Выяснено, что 57% человек с метаболическим синдромом имеет жировую болезнь печени.
Висцеральное ожирение
Висцеральный жир - это тот жир, который скапливается вокруг внутренних органов. Заподозрить его можно тогда, если окружность живота превышает 80 см у женщин и 94 см у мужчин.
30-50% людей с выраженным висцеральным ожирением имеют уже стеатогепатит, а 5% цирроз печени.
Сахарный диабет 2 типа
Диабет и неалкогольная жировая болезнь печени имеют единые пути развития, поэтому эти 2 заболевания практически неразрывно следуют друг за другом.
В то же время сочетание жирового гепатоза и диабета увеличивают риск смерти в 2,2 раза по сравнению с изолированным диабетом.
Сердечно-сосудистые заболевания
Сердечно-сосудистая патология является ведущей причиной смерти при неалкогольной жировой болезни печени. Это связано с тем, что они имеют общие факторы риска.
По данным исследования, в котором приняло участие 17350 пациентов с жировым гепатозом, был выявлен повышенный 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Гипотиреоз
Гормоны щитовидной железы играют огромную роль в обмене веществ. Если их в организме недостаточно, то это приводит к повышенному отложению жира.
Поперечно исследование с участием 2324 человек с гипотиреозом показало, что в этой группе пациентов значительно распространен жировой гепатоз.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников характеризуется повышенной продукцией мужских половых гормонов, поликистозом яичников и олиго- или аменореей.
В то же время нарушения в гормональном обмене приводит к тому, что жировой гепатоз встречается 2,2 - 3,9 раз чаще, чем в остальной популяции.
Таким образом, мы еще раз убедились, что жировая болезнь печени крайне распространенное заболевание, которое не такое уж и безобидное, как многие думают.