Авторы нового исследования пришли к выводу, что около половины пациентов, направленных в клинику с диагнозом шизофрения, на самом деле не страдают шизофренией. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Journal of Psychiatric Practice.
Актуальность проблемы
Шизофрения - это хроническое, тяжелое и инвалидизирующее заболевание, которое характеризуется расстройством мышления, чувств и поведения. Исследователи утверждают, что методы лечения могут сильно различаться у людей с шизофренией, биполярным расстройством, глубокой депрессией или другими серьезными психическими заболеваниями, и что ошибочный диагноз может привести к неуместному или отсроченному лечению.
По данным Национального института психического здоровья (National Institute of Mental Health), шизофрения поражает примерно 0,5% населения мира и чаще встречается у мужчин. Как правило, шизофрения проявляется в конце подросткового, 20-30-летнего возраста у женщин. Такие симптомы, как расстройство мышления, галлюцинации, бред, ослабление эмоций и необычное поведение, могут приводить к инвалидности, а медикаментозное лечение зачастую приводит к побочным эффектам.
Материалы и методы обследования
Исследователи изучили данные 78 пациентов. Средний возраст пациентов был 19 лет, около 69% были мужчины. 74% были европейцами, 12% афроамериканцами и 14% - другой этнической принадлежности. Пациенты были направлены в клинику психиатрами, амбулаторными психиатрическими центрами, врачами первичной медицинской помощи, практикующими медсестрами, неврологами и психологами. Каждая консультация в клинике занимала от 3 до 4 часов и включала интервью с пациентом и его семьей, физический осмотр, анкетирование, а также сбор анамнеза. Из пациентов, направленных в клинику, 54 человека пришли с заранее поставленным диагнозом - шизофрения. Из них только у 26 пациентов подтвердился диагноз.
Результаты научной работы
Полученные данные свидетельствуют о том, что второе мнение в специализированной клинике после первоначального диагноза - это мудрая попытка снизить риск ошибочного диагноза и обеспечить быстрое и адекватное лечение пациента.
«Поскольку в последние годы мы обращали особое внимание на возникающие и ранние признаки психоза, диагностика шизофрении подобна новому увлечению, и это проблема особенно для тех, кто не является специалистом по шизофрении, потому что симптомы могут быть ложными и вводящими в заблуждение», - говорит автор исследования Криста Бейкер (Krista Baker). «Диагностические ошибки могут иметь разрушительные последствия для людей, особенно если это неправильно поставленный диагноз шизофрения», - добавляет Бейкер.
Симптомы тревоги наблюдались у 14 из неправильно диагностированных пациентов. Одними из других наиболее распространенных симптомов, которые, как полагают исследователи, могли способствовать неправильной диагностике шизофрении, были слуховые галлюцинации.
«Слуховые галлюцинации являются симптомом многих различных заболеваний, а иногда это просто мимолетное явление, имеющее незначительное значение», - говорит соавтор исследования Рассел Марголис (Russell Margolis).
Выводы
«Важным выводом нашего исследования является то, что тщательные консультативные услуги экспертов важны и, вероятно, недостаточно используются в психиатрии», - говорит Марголис.
Марголис предупредил, что исследование ограничивалось пациентами, которые оценивались в одной клинике. Тем не менее, он был воодушевлен желанием очень многих пациентов, их семей и их врачей обратиться за вторым мнением в клинику Джона Хопкинса. Если дальнейшее исследование подтвердит их выводы, это поддержит убеждение ученых клиники Джона Хопкинса в том, что гипердиагностика может быть национальной проблемой. Ученые надеются изучить опыт других специализированных консультационных клиник в будущем.
Авторы другого исследования утверждают, что шизофрения может быть вызвана структурной аномалией в мозге подростка, связанной с генетическим риском.