Coronavirus disease (COVID-19) — потенциально тяжелая острая респираторная инфекция, вызываемая коронавирусом SARS-COV-2. Заболевание вызывается новым коронавирусом, против которого у людей изначально нет приобретенного иммунитета. В природе существует много коронавирусов, и многими видами коронавирусов мы переболели. Но этот тип вируса появился впервые и поэтому получил название — новая коронавирусная инфекция COVID-19. Пока ученые не могут объяснить и найти достоверные причины, от которых зависит тяжесть течения заболевания. На данный момент лекарство, которое может вылечить от COVID-19, не найдено, но разработаны достаточно эффективные схемы лечения, которые спасли тысячи жизней. Во многих странах разработаны вакцины от COVID-19 и при проведении вакцинации врачи в настоящее время руководствуются «Временными методическими рекомендациями МЗ РФ от 03.09.2020 года».
На момент написания статьи в РФ зарегистрированы и разрешены к применению две вакцины: СПУТНИК V и ЭпиВакКорона.
В Российской Федерации 11.08.2020 года зарегистрирована комбинированная векторная вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19 у взрослых лиц от 18 до 60 лет Гам-КОВИД-Вак (СПУТНИК V), индуцирующая формирование гуморального и клеточного иммунитета в отношении SARS-CoV-2. Вакцина получена биотехнологическим путем, при котором вирус SARS-CoV-2 не используется.
Препарат состоит из двух компонентов: рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 26 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV-2 (компонент I) и рекомбинантный аденовирусный вектор на основе аденовируса человека 5 серотипа, несущий ген S-белка SARS-CoV-2 (компонент II). Вакцина должна храниться в защищенном от света месте, при температуре не выше минус 18 °C. Хранение размороженного препарата допускается не более 30 минут.
Вакцинацию проводят в два этапа: вначале вводят компонент I в дозе 0,5 мл, затем через 3 недели компонент II в дозе 0,5 мл. Препарат вводят внутримышечно в верхнюю треть наружной поверхности плеча, а при невозможности — в латеральную широкую мышцу бедра.
В день проведения вакцинации пациент должен быть осмотрен медицинским работником с обязательным измерением температуры тела. В случае повышения температуры тела более 37 °C вакцинацию не проводят.
После введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением медицинского работника в течение 30 минут.
С осторожностью назначают вакцинацию пациентам, у которых диагностированы:
- хронические заболевания печени и почек;
- выраженные нарушения функции эндокринной системы (например, сахарный диабет);
- тяжелые заболевания системы кроветворения;
- эпилепсия;
- инсульт и другие тяжелые заболевания центральной нервной системы;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда в анамнезе, ишемическая болезнь сердца, миокардит, эндокардит, перикардит);
- первичный и вторичный иммунодефицит;
- аутоиммунные заболевания;
- болезни легких;
- метаболический синдром;
- аллергические реакции, атопия, экзема.
Вакцинации подлежат лица, не болевшие COVID-19 и не имеющие антител к SARS-CoV-2 по результатам серологических исследований.
Противопоказаниями для введения компонента I вакцины являются:
- гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты; тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических;
- заболеваний (вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии); при нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта вакцинацию проводят после нормализации температуры тела; беременность и период грудного вскармливания;
- возраст до 18 лет и старше 60 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).
Вакцинацию можно проводить пациентам, которые получили лечение по поводу онкологического заболевания и находятся в стадии стойкой ремиссии.
Онкобольным в стадии ремиссии 5 лет и более вакцину делать можно, соблюдая все рекомендации как для обычных пациентов. Пациентам в ремиссии менее 5 лет, решение о вакцинировании надо принимать индивидуально после обследования у врача. Пациентам, которые проходят лечение сейчас, вакцину делать не стоит.
Продолжается активная разработка новых вакцин в России и других странах мира. Показания и противопоказания для вакцинации те же, что приведены выше.
Согласно этим рекомендациям, в настоящий момент плановая вакцинация онкобольным не проводится, но проводятся испытания вакцины для онкобольных на добровольцах. Изучается иммунный ответ пациентов и наличие, и частота возможных осложнений.
Онкологическая помощь, в том числе хирургическая, оказывается в полном объеме. Переносить операции на более позднее время не следует. На плановую операцию и химиотерапию и лучевую терапию должны брать пациентов, у которых в данный момент нет признаков COVID-19. Это подтверждается анализом ПЦР — мазок из носа и зева, клиническими симптомами и анализами крови, в том числе на антитела к COVID-19. Отказы от проведения операций у пациентов без признаков коронавирусной инфекции не обоснованы, и пациенты должны настаивать на проведении необходимого лечения.
Мы будем дополнительно информировать онкобольных про вакцинацию по мере поступления новой информации, следите за новостями на сайте проекта «Новая жизнь».
Кудинова Елена Геннадьевна, заведующая рентгенологическим отделением госпиталя «MD GROUP» группы компаний «Мать и дитя», врач-онколог, врач-рентгенолог.
ФОТОГРАФИИ: НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи
