Врач-онколог рассказала о типичных симптомах онкозаболеваний женской репродуктивной системы.
Мы поговорили со Светланой Валерьевной Мухтарулиной, д.м.н., заведующей отделением онкогинекологии МРНЦ им. А.Ф. Цыба — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Она отметила, что сегодня для многих пациенток доступно такое лечение, которое позволяет сохранить органы.
О симптомах рака шейки матки, эндометрия и яичников
«Симптомы и пути лечения зависят от конкретной патологии: к примеру, рак шейки матки— это «визуальная» патология. То есть при гинекологическом осмотре можно выявить патологические изменения на слизистой шейки матки. Крайне важно выполнить правильный забор на онкоцитологию — и тогда мы правильно установим диагноз на ранней стадии опухолевого процесса, даже не имея клинической картины. Предрак шейки матки и злокачественные опухоли шейки матки ранних стадий протекают бессимптомно, но если женщина наблюдается у врача — мы можем своевременно выявить изменения и своевременно начать лечение. На более поздней стадии, конечно, проявится и клиническая картина: например, кровяные выделения из половых органов.
Больные раком эндометрия ранних стадий предъявляют жалобы на обильные и нерегулярные менструации, межменструальные выделения, которые по мере развития заболевания усугубляются.
Злокачественные новообразования яичников — одна из самых сложных для диагностики патология, поскольку не наблюдается никакой симптоматики на ранних стадиях. Современные инструментальные технологии (УЗИ и МРТ) позволяют заподозрить опухоль яичников. Клиницисты могут поставить диагноз по совокупности разных методов, включая онкомаркеры, и направить на специальное лечение».
О лечении онкозаболеваний женской репродуктивной системы
«Приоритетное направление в лечении злокачественных новообразований половой сферы женщины на ранних стадиях — хирургическое вмешательство: органосохранное или радикальное. Исключение составляет рак эндометрия ранних стадий у молодых, не рожавших женщин. В этом случае мы предлагаем им гормональную терапию. На поздних стадиях тогда проводится комбинированное лечение: операция в сочетании с лучевой терапии или в сочетании химиотерапии.
Также в клинические рекомендации по лечению онкозаболеваний сегодня включена таргетная терапия. Эти препараты используют при лечении рака яичников. BRCA-позитивные пациенты — то есть те, у кого выявлен ген, свидетельствующий о предрасположенности к раку яичников и молочной железы, получают таргетные препараты, позволяющие улучшить отдаленные результаты лечения. Подчеркну, что сегодня эти современные методы доступны на территории всей России».
О сохранении матки и яичников после операции
«Мы то и дело находим хорошие истории в нашей практике. Наша клиника ориентирована на органосохранное специальное лечение: сохранить репродуктивную функцию у молодых пациенток.
Недавний пример: к нам обратилась молодая женщина 30 лет. У нее уже есть один ребенок. А в анамнезе — органосохранная операция по поводу пограничной опухоли яичников первой стадии. Однако у девушки был диагностирован рецидив заболевания. Локализация опухоли позволяла выполнить вторую органосохранную операцию или, как мы ее называем, ультраконсервативную операцию. Пациентка регулярно наблюдалась, данных за рецидив не было. Спустя год после хирургического лечения девушка забеременела, а месяц назад родила здоровую дочку! Такая группа пациенток, переживающих две подобные операции, довольно малочисленна, не всем можно предложить такое решение, но здесь удалось реализовать программу органосохранного лечения».
