Мы много говорим о нарциссизме , о страданиях жертв нарциссического абьюза и о способах выживания / отделения от абьюзера с НРЛ, но практически не говорим о возможностях терапии нарциссического личностного расстройства. Предлагаю прояснить этот вопрос, но сначала прошу вас обратить внимание на следующие очень важные моменты :
- Качественная долгосрочная терапия лечения нарциссического расстройства личности существует.
Когда я говорю "долгосрочная" , я имею в виду терапию, длящуюся годами (есть данные, говорящие о среднем сроке полноценной терапии в 5-10 лет). Это долгий, медленный и сложный процесс. Он состоит из этапов . Клиенты могут остановиться в любой момент и уйти из терапии. Высокофункциональные нарциссы ( имеющие работу , интересы , круг общения), которые рефлексируют сами и хорошо справляются с большей частью своей жизни, вероятно, будут лучше справляться с терапией, чем низкофункциональные нарциссы, которые не могут сохранить работу и не имеют устойчивых социальных контактов.
- Родственные отношения не заменяют профессиональную терапию( как бы родственники не пытались взять на себя роль целителей)
- Вы не обязаны жить с нарциссом и ожидать его/её исцеления , даже если нарцисс начал терапию. Терапия - это про него/ неё , а не про Вас.
В этой статье , я хочу познакомить вас с принципами лечения нарциссического расстройства личности , разработанными американским психотерапевтом Элинор Гринберг (Elinor Greenberg), которая занимается лечением НРЛ более 40 лет .
Мне нравится её подход благодаря своей ясности , этапности и внутренней логике. Сразу отмечу ,что существуют и другие методы терапии нарциссизма , о которых мы, возможно, поговорим в будущих статьях.
Элинора Гринберг выделяет 10 этапов терапии нарциссических расстройств. Очень упрощённо их можно представить следующим образом :
Этап 1: Облегчение симптомов
Большинство клиентов с НПЛ не идут в терапию для того чтобы задуматься, проанализировать себя и качественно измениться. Обычно они приходят, чтобы избавиться от неприятных , иногда весьма болезненных переживаний / симптомов или,выполняя желание кого-то, очень важного для них. Не меньше половины уходят именно на этом этапе, почувствовав облегчение или " поставив галочку" в отношении удовлетворённой просьбы.
Этап 2: Стратегии избегание боли в будущем
Некоторым клиентам с НРЛ терапия может показаться интересной, обычно это наблюдается у тех , кто способен к базовой саморефлексии. Они могут продолжать терапию достаточно долго для того чтобы понять свои триггеры и разработать план, который поможет им избежать боли в будущем. Почему они задерживаются в терапии ? Потому что всё внимание на данном этапе сосредоточено на них! И никто не принуждает (!) их понять или изменить их влияние на других людей. Основная цель данного этапа терапии - понимание того, как на них влияют другие люди.
Этап 3: Определение основных механизмов защиты
Основная цель терапии на данном этапе - понять и определить основные защитные паттерны поведения. Это может включать в себя "экскурсы" в детство или в подростковый возраст для определения того, как клиент обучался тогда справляться с травмирующими ситуациями ради собственного выживания. Процесс на этом этапе идёт медленнее и труднее , но он идёт, потому что нарцисса никто осуждает и он чувствует свою безопасность.
Этап 4: Создание новых механизмов преодоления
Даже когда человек знает, что он делает и почему он это делает, старые патологические стратегии не исчезают просто так. Как говорит Э. Гринберг : " Если вы держитесь обеими руками за край обрыва, чтобы не упасть, вы не отпускаете его только потому, что ваша техника лазания неэффективна или болезненна. Вы просто уверены ,что под ногами пропасть " На этом этапе происходит длительное и сложное обсуждение ( и анализ) других более конструктивных способов удовлетворения своих потребностей. Способы действительно находятся и отчасти из-за нового использования клиентских амбиций.
Этап 5: Формирование новых привычек
Большинство нарциссических механизмов совладания можно рассматривать как привычки, которые закодированы в мозге клиента через устойчивые нейронные связи. Основная цель данного этапа делится на две задачи :
- запретить старые автоматические нарциссические привычки
- заменить их новыми, более желательными ( и гуманными к себе ) паттернами поведения.
Для этого практически всегда требуется много времени и сотни повторений типичных интеракций в повседневной жизни клиента. Старые нейронные связи ослабевают из-за неиспользования, а новые механизмы выживания становятся автоматическим паттерном поведения по умолчанию. Более подробно о том ,что происходит на нейронном уровне с человеком , когда он меняет свои привычки можно почитать в книге Джеральда Эдельмана " Нейронный Дарвинизм" (Gerald Edelman ,Neural Darwinism: The Theory Of Neuronal Group Selection, 1987)
Этап 6: Воздействие на других людей
В большинстве случаев клиенты с нарциссическими защитными паттернами совладания не могут глубоко и серьёзно анализировать свое влияние на других людей, пока у них не появятся новые механизмы совладания с ситуацией в целом . Это происходит , потому что им слишком стыдно ( стыд порождает ненависть , как типичный механизм психологической защиты), но у небольшого количества клиентов в это время возникает реальная здоровая гордость ( не путать с грандиозностью) за то, что они стали лучше понимать себя и смогли сформировать новые привычки.
👉 Основной прорыв на этом этапе терапии заключается в том ,что часть клиентов начинает видеть связь между проявлением внимания к потребностям других людей и ростом качества своей собственной жизни.( Пока это даёт только увеличение терпимости и о эмоциональном сочувствии речи не идёт).
Терапия продолжается , сохраняя фокус на том, " какую пользу нарциссу всё это приносит ".
Этап 7: Внимание на болезненные детские переживания
На этом этапе клиенты уже более спокойны и их жизнь в целом достаточно стабильная. Они узнали, какие вещи провоцируют их эмоции , и разработали более продуктивные способы справляться с разными жизненными ситуациями.
Теперь, когда некоторые из их средств защиты от стыда стали менее необходимыми, центральное место в терапии начинают занимать болезненные травмы прошлого. Если все идет хорошо, происходит частичное , сегментарное осознание , и в процессе терапии часть клиентов развивает эмоциональное сочувствие к себе в детстве. Результатом является новый реалистичный и интегральный образ самих себя : хорошего , плохого , сильного , слабого ( целостное восприятие объекта). Принятие себя в новом качестве позволяет им увидеть других людей более интегрированным образом , а не только как полностью хороших или полностью плохих.
Этап 8: Работа с внутренним голосом
Прежде чем клиенты смогут развить эмоциональное сочувствие к другим людям, большинству людей с НРЛ необходимо научиться сочувствовать самим себе. Дети автоматически усваивают понимание того, как их видят родители , их представления о добре и зле, а также их ( родительские) представления о том, что заслуживает похвалы или наказания.
👉 На данном этапе терапии клиентам предлагается изучить их внутренний голос и обратить внимание на следующие вещи:
тон ,
эмоции ,
ощущения,
честность ,
строгость , жестокость
справедливость...
их внутреннего голоса. Это необходимо для того чтобы понимать , как их внутренний голос говорит с ними самими.
👉 Как только клиенты осознают тон и содержание своего внутреннего голоса и поймут, что способ, которым они говорят сами с собой, можно изменить, начинается анализ изменений , которые они хотели бы внести.
Внесение изменений требует осознанности и готовности бросить вызов внутреннему голосу , а иногда и подавить его. Затем клиенты практикуются в разговоре с самими собой в новой манере, которую они самостоятельно модернизировали. Как и в случае с изменением механизмов защиты , на это может потребоваться много времени , упорства и неоднократных повторений.
Этап 9: Сочувствие к другим людям.
👉 Если клиенты поймут свою боль и возьмут под контроль свой резкий, обесценивающий внутренний голос, они смогут начать смотреть на других людей по-другому . Как правило, их первое настоящее эмоциональное сочувствие к другим людям вызывает тот, кто отвечает следующим условиям:
- они не представляют угрозы для нарцисса.
- этот человек напоминает им о себе.
- этот человек травмирован или получил травму, очень похожую на то, что пережил нарцисс.
Если все пойдет хорошо, некоторые из этих клиентов продолжат постепенно расширять свою способность к эмоциональному сочувствию и переносить его на других людей.
Этап 10: Обретение подлинности.
Терапия даёт возможность клиентам увидеть к себе постоянный, непредвзятый интерес и постепенно отказаться от их типичных и токсичных механизмов защиты. Это может быть очень мощным восстанавливающим эмоции опытом . В процессе терапии клиенты обретают веру в то ,что они могут быть искренними и в этом нет ничего ужасного. Их доверие к своей старой защите «ложного я» может уменьшиться, и, возможно, они станут более подлинными и спонтанными .
Вместо заключения.
Я надеюсь , что вы понимаете насколько упрощена и "обезличена " приведённая выше схема терапии. На самом деле - это тяжёлый , изнурительный труд. Человек , решившийся на подобные перемены , очень часто не представляет, как это сложно , сколько времени и средств ему предстоит затратить. Он не уверен в результате и периодически испытывает колоссальные эмоциональные переживания. Но есть ли другой способ вырваться из клетки своего "Ложного Я "? Не уверен.
Благодарю Вас за внимание.
Если Вам понравилась статья - пожалуйста , ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал .
тел : +7(905) 212 02 88 (what's app)
psychologu@bk.ru
