Сегодня мы продолжим изучать заболевания позвоночника, не забывая при этом, что по отдельности они встречаются крайне редко и всегда одно связаны друг с другом. Итак, спондилолистез - это смещение или соскальзывание позвонка относительно нижележащего. В подавляющем большинстве случаев поражается поясничный отдел позвоночника, при этом обычно страдают позвонки L4-L5, реже выявляется патология на уровне L3-L4.
Спондилолистез бывает:
стабильный — при изменении позы не происходит смещений позвонками.
нестабильный — при изменении позы меняется соотношения между позвонками
Направление смещения позвонка может быть: вперед (антелистез); назад (ретролисез) боковое смещение.
Можно выделить несколько основных причин и типов спондилолистеза, но чаще всего они встречаются все вместе.
Диспластический спондилолистез - связан с аномалиями развития пояснично-крестцовой области позвоночника, а также аномально высоким стоянием пятого поясничного позвонка. Обычно появляется в детском или раннем юношеском возрасте и постепенно прогрессирует по мере роста позвоночника.
Истмический спондилолистез - обусловлен дефектом дужки позвонка вследствие перелома, возникшего из-за повышенных нагрузок и многократного чрезмерного разгибания поясничного отдела позвоночника. Чаще всего диагностируется у спортсменов и людей занятых тяжелым физическим трудом, но может встречаться и у людей, ведущих малоактивный образ жизни.
Дегенеративный спондилолистез - возникает вследствие изменений суставов позвонков и межпозвонкового диска и сопутствует остеохондрозу и спондилезу (о них вы уже читали).
Травматический спондилолистез - образуется после повреждения межсуставной части дуги или перелома суставных отростков.
Симптомы.
Первыми признаками спондилолистеза является ощущение боли и дискомфорта в области поясницы, болевые ощущения в нижних конечностях после физической активности. Спондилолистез является фактором, провоцирующим дегенеративный процесс, которые вызывают различные аномалии корешков спинного мозга, в некоторых случаях — корешкового синдрома. Характерная жалоба — боль и слабость в нижних конечностях.
Кроме нарушений двигательных функций, у больных зачастую снижается болевой порог и тактильная чувствительность. Вегетативные нарушения проявляются в повышенной потливости кожи ног и нарушении чувствительности в стопах.
Осложнения смещения позвонка могут вызвать хроническую боль в поясничном отделе или нижних конечностях, также онемение и слабость в ногах. Также вследствие соскальзывания позвонка может произойти сдавливание нервов, что вызовет сбой работы кишечника и мочевого пузыря.
Диагностика.
Основным методом инструментальной диагностики спондилолистеза является рентгенография. Данное исследование позволяет определить степень спондилолистеза и выявить сопутствующую патологию (врожденные пороки развития, спондилёз, спондилоартроз и т. д.). На начальных стадиях проводят функциональные (с наклонами) рентгенологические исследования, поскольку слабо выраженные признаки спондилолистеза могут не определяться на стандартных рентгенограммах. При необходимости назначается МРТ для уточнения степени сдавления нервных корешков.
Лечение.
При консервативном лечении спондилолистеза основная задача - избавление от лишнего веса и укрепление мышечного корсета с помощью специальных упражнений (ЛФК). При болевых ощущениях прописывается покой и нестероидные противовоспалительные препараты, противоотечная терапия и фиксирующий корсет, для обеспечения должной поддержки позвонкам.
Показаниями к хирургической терапии является неэффективность консервативного лечения и прогрессирующий характер спондилолистеза. Основное направление хирургического лечения является стабилизация пораженного позвоночника для того, чтобы предотвратить дальнейшее смещение и проявление неврологических симптомов.
Основной целью остеопатического лечения является восстановление биомеханики позвоночника и других анатомических структур, для правильного распределения нагрузки. Остеопатия помогает освободить зажатые нервные волокна и вернуть функционирование нижних конечностей в нормальное состояние.
Хотите читать полезные статьи о здоровье?
Ставьте лайк и подписывайтесь на МОЙ КАНАЛ
ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru
