Грудное вскармливание при материнской инфекции противопоказано в очень редких случаях*. А раз ГВ разрешено практически при любых инфекционных заболеваниях, то, получается, кормящим мамам можно делать и прививки или все-таки не стоит рисковать?
Факт: большинство вакцин совместимы с ГВ независимо от того, живые они или инактивированные. За исключением вируса краснухи и, возможно, вируса желтой лихорадки, возбудители не проникают в грудное молоко. Единственные прививки, которые противопоказаны при ГВ, это — уже упомянутая желтая лихорадка и натуральная оспа. Остальные совместимы с кормлением грудью.
РАЗРЕШЕНЫ ПРИ ГВ
Бешенство (инактивированная вакцина)
Экстренная профилактика бешенства после укусов животных (не только диких) обязательна и для нее не существует ограничений. Прививки от бешенства совместимы с грудным вскармливанием, несмотря на то, что конкретно эта вакцина не изучалась на предмет проникновения в грудное молоко, однако «обычно ее введение кормящим матерям проходит без каких-либо неблагоприятных последствий у младенцев» (Американский центр по контролю заболеваемости (CDC)).
Ветряная оспа (живая вакцина)
Не противопоказана кормящим матерям, хотя попадает ли вирус в грудное молоко доподлинно не известно, но так как «большинство возбудителей, входящих в живые вакцины, за исключением вируса краснухи (который обычно вызывает бессимптомное заболевание у грудничка), не были обнаружены в грудном молоке», прививка разрешена.
Вирус папилломы человека (ВПЧ (рекомбинантная вакцина))
Прививка разрешена матерям, которые кормят грудью. На основании данных, полученных на изучении 500 младенцев, материей которых вакцинировали от ВПЧ, были сделаны выводы о ее безопасности для детей.
Гепатит В (рекомбинантная вакцина)
Совместима с грудным вскармливанием. Вакцинация состоит из 3-х прививок и обеспечивает защиту около 20 лет, а, возможно, и пожизненно.
Грипп (инактивированная вакцина)
Вакцинация против гриппа не имеет негативного влияния ни на матерей, кормящих грудью, ни на их детей.
Дифтерия, коклюш, столбняк (в вакцину входят два анатоксина: дифтерийный и столбнячный, а также инактивированный бесклеточный коклюшный компонент).
Эти болезни можно привить как по отдельности, так и вместе. Любые комбинации безопасны для грудничков. Взрослым, прошедшим аналогичную вакцинацию в детстве, эти заболевания прививают однократно. Но каждые 10 лет требуется ревакцинация, чтобы поддерживать иммунитет к дифтерии и столбняку (правда, последние исследования говорят о том, что он может быть и более длительным).
Корь, краснуха, паротит (живые вакцины)
Как и дифтерию-коклюш-столбняк, эти инфекции можно привить по отдельности или вместе. Грудное вскармливание не является противопоказанием, хотя считается, что вирус краснухи, в редких случаях, может передаваться через грудное молоко, при этом инфекция у ребенка обычно протекает бессимптомно. Обычно взрослым прививают 1 дозу, но людям, находящимся в группе риска (медицинский работники, путешественники, студенты, учителя) рекомендовано привить 2 дозы с интервалом в 4 недели.
Также кормящим матерям разрешены прививки от менингококка, туберкулеза, полиомеилита (инактивированная вакцина) и холеры.
РАЗРЕШЕНЫ ТОЛЬКО В СЛУЧАЕ, ЕСЛИ РИСК ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЫШЕ ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ РИСКОВ ДЛЯ РЕБЕНКА
Брюшной тиф (живая вакцина, инактивированная вакцина, и лиофилизат)
Вакцинация против брюшного тифа разрешена кормящим в случаях, если высок риск заболевания.
Гепатит А (инактивированная вакцина)
Вакцины против гепатита А разрешены кормящим, хотя, они и не исследовались на совместимость с грудным вскармливанием. CDC утверждает: «маловероятно, чтобы вакцина могла вызвать неблагоприятные последствия для грудных детей, однако предпочтительнее использовать иммуноглобулин».
Клещевой энцефалит (инактивированная вакцина)
Нет сведений о том, что компоненты этой вакцины попадают в грудное молоко, тем не менее, в период лактации прививают с осторожность и только в том случае, если предполагаемая польза от вакцинации превышает возможный риск для ребенка.
ЗАПРЕЩЕНЫ
Желтая лихорадка (живая вакцина)
Эта вакцина производится из живого аттенуированного вируса, который противопоказан в случае иммунодефицитов, а также имеет ограничения для беременных и кормящих женщин. Окончательное решение о вакцинации зависит от того, можно ли отложить поездку или нет. Если кормящей матери все-таки необходимо сделать прививку **, то во избежание потенциально возможной передачи вируса, грудное вскармливание следует прекратить минимум на 10 дней. К сожалению, риск для ребенка не гипотетический: известны по крайней мере 2 случая заболевания грудничков после прививки их матерей. В первом случае у младенца был подтвержден штамм, идентичный вакцинному, во втором – для антигена желтой лихорадки были положительными анализ крови, а также цереброспинальная жидкость (но при этом она была отрицательна для вируса желтой лихорадки). И хотя исследователи не могут полностью исключить другие причины заражения, вероятно, эти случаи были вызваны вакцинацией против желтой лихорадки, и вирус может передаваться через грудное молоко.
Натуральная оспа (живая вакцина)
Оспенная вакцинация не является безопасной для окружающих, так как вакцинный вирус может передаваться при близком контакте, поэтому прививка не рекомендована кормящим матерям. Мало того, любой, получивший эту вакцину, не должен контактировать с детьми до 1 года по крайней мере 2-3 недели (если же контакт неизбежен рекомендуется тщательное мытье рук и обязательная перевязка прививочной ранки).
Полная версия статьи и ссылки http://flyfooter.livejournal.com/12467.html
__________________
* Кормить грудью нельзя при ВИЧ, активной герпетической инфекции на сосках, ареоле или в области, где возможен контакт с ртом ребенка; туберкулез в активной нелеченной форме; Т-лимфотропный вирус 1 и 2 типа; активный, нелеченный бруцеллез, а также некоторые виды лечения, например, лучевая терапия или прием антиметаболитов.
** Если есть возможность, то прививку лучше делать во время беременности (в течение первого триместра, поскольку в этот период иммунный ответ, по-видимому, более эффективен), а не после родов.
Материал подготовлен научным журналистом и главным редактором онлайн-журнала для родителей Mommy's Mag Анной Ремиш и консультантом по ГВ Анной Михайловой.
