Фибрилляция желудочков - это, прежде всего, сердечная аритмия. Точнее одна из форм аритмии, важной особенностью которой является асинхронность (что самое опасное) сокращения отдельных волокон миокарда желудочков сердца.
Возникшая асинхронность приводит к беспорядочному сокращению отдельных волокон, что в итоге может нарушить процесс наполнения желудочка кровью и процесс ее выброса в кровеносную систему.
По статистике на долю фибрилляции желудочков приходится свыше 90% случаев остановки сердца, что при отсутствии немедленных реанимационных мероприятий ведет к смерти.
Конечно же электрическая дефибрилляция, имеющая высокую эффективность при выводе из состояния фибрилляции, возможна только при приезде скорой, однако еще до ее приезда возможно побороться за жизнь пациента.
Справочно. Следует помнить, что около 30% пациентов, у которых возникала фибрилляция и их благополучно вывели из этого состояния, в течение года могут получить повтор. К этому надо быть готовыми. Необходимо знать, что делать.
Что такое фибрилляция желудочков
Фибрилляция желудочков - это один из типов сбоя ритма сердца, для которого характерно нерезультативное, беспорядочное, сокращение миокарда желудочков со скоростью выше 300 толчков в минуту. Этот сбой известен также как "мигание желудочков”. Представляет серьёзную угрозу жизни больного.
Внимание. Фибрилляция желудочков сердца - это очень серьёзное и опасное явление, которое завершается летальным исходом в большинстве случаев.
Обычно ритмичная работа миокарда сердца обеспечивается особыми биоэлектрическими толчками, сгенерированными в определённых областях (синусовый узел, предсердно-желудочковый узел). Эти импульсы постепенно расходятся по мышечным волокнам, отдают возбуждение кардиомиоцитам в предсердиях, после этого - в желудочках.
Справочно. Благодаря такой передаче толчков мышечные сердечные волокна работают слаженно, и сердце может выполнять свою нагнетательно-выталкивающую функцию.
При развитии в организме какого-либо патологического процесса (например, после некроза миокарда), этапы передачи электротолчков нарушаются (происходит блокировка импульса в области предсердно-желудочкового скопления кардиомиоцитов).
Из-за этого сердечная мышца желудочков начинает самостоятельно производить электроимпульсы, они провоцируют беспорядочное функционирование разных скоплений клеток сердца. В конечном счёте, сердечная работа не приносит должного эффекта, количество выталкиваемой крови чрезмерно снижается.
Внимание. Помочь пациенту возможно лишь с использованием специальной медицинской аппаратуры - дефибриллятором, при этом все мероприятия должны быть оказаны как можно быстрее.
Вылечиться от ФЖ нельзя - сбой ритма сердца развивается молниеносно, обычно из-за нарушения анатомической конфигурации сердца - замещения рабочей ткани на соединительную.
Чтобы сделать прогноз болезни более благоприятным, способствовать продлению жизни больного, выполняется вживление ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор). Иногда это устройство устанавливают заблаговременно, если есть возможность развития пароксизма фибрилляции желудочков.
Согласно статистическим данным, ФЖ встречается обычно у мужчин, возрастная категория средняя. Наиболее распространено развитие пароксизма ФЖ у людей, страдающих тем или иным кардиологическим заболеванием.
Должную помощь в данной ситуации могут оказать лишь медицинские работники, поскольку фибрилляция желудочков практически равносильна асистолии (сердечной остановке).
Внимание! Даже проведение таких доврачебных мероприятий, как непрямой массаж сердца и искусственное дыхание способны вытащить больного из клинической смерти и поддержать его до приезда фельдшера. Вовремя проведённые реанимационные мероприятия многократно улучшают прогноз болезни и шансы пациента на полное выздоровление.
Неотложная помощь
Реанимационные мероприятия, осуществляемые без специального дефибриллятора:
1. Следует оценить общее состояние и наличие сознания у пострадавшего.
2. Пациента кладут в позу лёжа на спине, запрокидывают голову, выдвигают нижнюю челюсть вперёд, обеспечивают свободный воздушный приток к лёгким. Для этого нужно удостовериться, что отсутствуют инородные предметы во рту, язык не западает, и постараться пальцами устранить это.
3. При отсутствии признаков дыхания проводят искусственную вентиляцию лёгких путём 12 вдыханий за минуту. При искусственных вдохах нужно следить, чтобы грудная клетка приподнималась, а щёки не раздувались - это свидетельствует о правильной технике выполнения ИВЛ,
4. Прощупывают пульс, при его отсутствии выполняют непрямой массаж сердца - следует постараться сделать не менее ста надавливаний в грудинную область. Для этого кладут кисть одной руки на кисть другой и давят под прямым углом (то есть прямыми руками) на область нижней трети грудины. Движения должны выполняться интенсивно и быстро, руки в локтях сгибать нельзя.
5. В случае, если пострадавшего пытается привести к жизни один человек, нужно чередовать два вдувания на пятнадцать надавливаний, если же спасателей двое - на один искусственный вдох приходится пять толчков в грудину.
Справочно. Данные действия следует выполнять до приезда бригады Скорой помощи. Неотложную помощь нужно оказывать в течение тридцати минут, после которых смысл мероприятия отпадает - наступает биологическая смерть либо пульс восстанавливается.
