У меня на приеме пациенты часто не верят поставленному им впервые диагнозу. Сегодня я расскажу - как же поставить диагноз "болезнь Паркинсона".
Итак. В первую очередь - нужно удостовериться, что у пациента есть синдром паркинсонизма.
Для этого необходимо сочетание:
- ГИПОКИНЕЗИИ (замедленности движений)
- и как минимум ОДНОГО из трех следующих симптомов: тремора покоя (дрожания руки или ноги), мышечной ригидности (скованности) или постуральных нарушений (неустойчивости при ходьбе и стремлении к падениям).
Только на основании наличия двух (из перечисленных выше) признаков можно поставить СИНДРОМАЛЬНЫЙ диагноз – синдром паркинсонизма.
Это диагноз – КЛИНИЧЕСКИЙ (то есть он ставится на основании клинического мышления врача).
Следующий этап: критерии исключения (на этом этапе необходим тщательный сбор анамнеза – истории заболевания – и дополнительные методы исследования).
Кратко: у пациента НЕТ болезни Паркинсона, если у него доказано наличие:
повторных инсультов в анамнезе со ступенеобразным прогрессированием симптомов паркинсонизма;
повторных черепно-мозговые травм в анамнезе;
энцефалита в анамнезе;
лечение нейролептиками на момент появления симптомов;
семейного характера заболевания (более 1 родственника с аналогичным заболеванием);
ранней быстро прогрессирующей вегетативной недостаточности (нарушения мочеиспускания, обмороки);
рано развивающейся деменции с нарушениями памяти;
отсутствие реакции на высокие дозы леводопы (наком, мадопар);
контакта с токсическими веществами, вызывающими паркинсонизм.
И третий этап: критерии ПОДТВЕРЖДЕНИЯ (не менее трех из перечисленных ниже)
одностороннее начало;
тремор покоя;
прогрессирующее течение;
сохранение асимметрии симптоматики с преобладанием на первоначально вовлеченной стороне;
высокая эффективность препаратов леводопы (уменьшение симптомов на 70% и более);
выраженные хореиформные дискинезии, индуцированные леводопой;
сохранение реакции на леводопу в течение 5 лет и более;
продолжительность заболевания в течение 10 лет и более.
Некоторые критерии сейчас подвергаются изменениям в мировом неврологическом сообществе, однако суть остается прежней: чтобы поставить диагноз «болезнь Паркинсона», необходимо, чтобы были соблюдены все ТРИ этапа постановки диагноза.
Поэтому, если у Вас изолированно дрожат руки (или даже одна рука) без каких-либо дополнительных симптомов, или заболевание развивается после токсического действия каких-либо лекарственных средств, скорее всего, болезни Паркинсона у вас нет.
Будьте здоровы!
Благодарю за ваши лайки 😍
Подписывайтесь на мой канал
https://dzen.ru/id/5be9714d48bd5200aa056ac1
чтобы жить АКТИВНО и ЗДОРОВО как можно дольше ❤️
