Аритмии

Коллега направила ко мне пациента, по её словам, «с плохим Холтером» (суточным мониторированием ЭКГ). И на самом деле, ничего хорошего там не было. Около 5000 желудочковых экстрасистол, много групповых, 26 пробежек желудочковой тахикардии (для неврачей – требующие пристального внимания нарушения ритма). Разговариваю с пациентом, смотрю, слушаю, измеряю давление. 15 лет нелеченной гипертонии, привычное давление 180-190/100 (препараты начал принимать неделю назад, без особого эффекта), отягощенная...

Частая жалоба на приёме: сердце «замирает» или «переворачивается». Это парадокс кардиологии – экстрасистолы. Ощущаются ярко, опасность несут редко (в отличие от высокого давления или бляшек в сосудах, которые могут долго оставаться незамеченными, а потом дать плачевные последствия). Экстрасистолы – внеочередные удары сердца. После лишнего удара сердцу нужно дольше отдохнуть – и это лишнее сокращение с паузой может ощущаться как «замирание» или «переворот, кувырок». Обычно описания экстрасистол пациентами яркие и литературные...

Понятие «аритмия» – очень широкое. Упрощенно – это неправильный ритм сердца. Быть он таким может по разным причинам: 1. Дыхательная аритмия. На вдохе сердце ускоряется, на выдохе замедляется. Физиологическая норма, особенно для детей, подростков, людей до 30 лет. Любят описывать на ЭКГ, человек пугается. 2. Экстрасистолия. Внеочередные удары сердца. Часто бывают вариантом нормы. Нередко ощущаются очень ярко, как перебои, «замирания» сердца, «будто два пионера в груди несинхронно играют на одном пианино», но опасности не несут...