Омский Кардиолог

На приёме нестарый подтянутый мужчина. - Что привело? - Знаете, доктор, где-то подхватил инфаркт… Инфаркт — не ОРВИ🤷 Бывают, конечно, ситуации, когда он происходит на фоне полного здоровья, но это большая редкость. Обычно есть «звоночки» (иногда прям колокольный звон!) Разговариваю… 🔔 В прошлом очень ответственная и стрессовая работа. 🔔 Стаж курения — 17 лет. 🔔 В течение года повышается давление. 🔔 За месяц до инфаркта началась классическая стенокардия (боль за грудиной при физической нагрузке или выходе на холод)...

Продолжение предыдущего поста про аритмии. Синусовая аритмия, миграция водителя ритма, неполная блокада правой ножки пучка Гиса — варианты нормы и внимания не требуют. Синусовая тахикардия (пульс более 100 в минуту) требует поиска причин, чаще всего таких же, как при ЭС. У женщин изредка бывает физиологической особенностью, корректируем при необходимости. Фибрилляция предсердий (ФП, она же мерцательная аритмия). Состояние, когда предсердия сокращаются очень часто (до 400 раз в минуту), на желудочки проводятся не все импульсы, сердце сокращается нерегулярно...

Тема обширная, затрону самое распространённое. С чем обращаются чаще всего? Экстрасистолы (ЭС). Внеочередные удары сердца. Этакий парадокс кардиологии. Давление, атеросклероз — грозные, но не чувствуются. Экстрасистолы — очень часто доброкачественные, безопасные, но ощущаются ярко. Если человек молодой, сердце без изменений — допускается довольно большое количество ЭС, до нескольких тысяч. Предсердных можно больше, чем желудочковых. ЭС бывают из предсердий и из желудочков сердца, в зависимости от того, в каком месте проводящей системы сердца выскочил лишний сигнал...

Продолжение предыдущего поста про дефицит железа. Патология частая. Часто упускаемая, часто неверно лЕченная. Гемоглобин в норме, гуляй свободен, на пульс 100 дадим Бисопролол, иди. Уточню: причину — ищем! Да, у фертильной женщины может быть только за счет месячных. Но бывают заболевания желудка, кишечника, диеты, онкология, донорство крови, долгий приём аспирина… Лечится — логично — приёмом препаратов железа. В рот! В некоторых случаях в вену. Внутримышечное введение железа на сегодняшний день считается неверным (усваивается плохо, вероятность осложнений высокая)...

Железодефицит и анемия. Почему про это рассказывает кардиолог? Ко мне приходят пациенты с жалобами, причина которых — дефицит железа. Сердцебиение, снижение толерантности к физической нагрузке, одышка — по ощущениям человек всё списывает на сердце. Много (по некоторым сведениям, до 70%) женщин фертильного возраста имеют железодефицит. Железо теряется с месячными, беременностями, грудным вскармливанием. Разграничу понятия железодефицита и анемии. Анемия — снижение гемоглобина крови менее 120 у ж и 130 у м...