Холестерин

Отвозила дочь к бабушке на такси. Не помню, как в разговоре с таксистом мы добрались до здоровья. Но я услышала слова «бляшки», «по папиной линии все с инфарктом» и зацепилась. Опять же увидела перед собой курящего 40-летнего мужчину с лишним весом, по его рассказу «то за рулём, то на диване». Как-то случилось, что у него обнаружили бляшки в сосудах шеи (я не поняла, что сподвигло на обследование🤷🏻‍♀) Задаю логичный вопрос: ⁃ А холестерин вы свой знаете? ⁃ Нет. Ну узнаю, и ЧО?😳 Вон жена со...

Можем ли мы уберечь себя и близких от инфаркта и инсульта? Можем! Здоровый образ жизни🚶🏻‍♀🥗 (без фанатизма) и регулярное обследование 🩸🏥🩺 (тоже без фанатизма) - очень помогут! Образ жизни тут на первом месте, но его обсудим потом. Сейчас об обследовании. Я не беру в расчёт ежегодные общие анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию и гинеколога для женщин, это по умолчанию. Что важно для риска приобрести инфаркт/инсульт: 📌 Давление В идеале должно стремиться к цифре менее 130/80. 140/90 и выше (любая цифра выше, 160/80, 130/100) - повод обратиться к врачу...

Нет! Одно из частых беспокойств при назначении статинов: «Они же влияют на печень!» Статины действуют не НА печень, они действуют ЧЕРЕЗ печень. Меняют один из механизмов её работы, подавляют выработку холестерина, стимулируют выведение холестерина из крови. Мы же не говорим, надевая очки, что они действуют НА глаза. Они складывают свою оптическую силу с оптической силой глаза, в результате мы видим чётко. Так и статины, помогая организму, дают эффект. 📌Побочные эффекты статинов, связанные с печенью, возникают редко...

«А если у меня будут побочки на статины? Мне что, всё равно их пить?» Каждый раз, назначая статины, я проговариваю (и даже памятку пишу), что делать в случае, если что-то пойдёт не так.  Самое частое «не так» - боль в мышцах. Обычно симметричная боль в бедрах, голенях или предплечьях. Возникающая довольно рано после начала приёма статинов и проходящая быстро после их отмены. Таких побочных эффектов за свои 13 лет практики я видела 7 или 8, и, кроме 2х случаев, приём статинов удалось восстановить...

Итак, собрав в кучу всю информацию, вы вместе с врачом (или врач вместе с вами) пришли к мнению, что статины нужны. Что будет дальше?  💊Врач выберет один из статинов. В России сейчас есть аторвастатин, розувастатин, питавастатин. В зависимости от клинической ситуации выбирается один из них. 💊Врач выберет дозировку. Зависит от возраста пациента, исходного и целевого уровня ЛПНП, предпочтений пациента (если пациент боится изначально принимать полную дозировку, я лучше назначу меньше, чем не назначу вовсе)...

Наверное, самое нелюбимое слово для кардиолога в отношении давления и холестерина это «нормальный». Практически никогда это «норма» не соответствует действительности. Если холестерин вписывается в референсы, указанные в бланке лаборатории – это не значит, что с ним всё хорошо.  Более того, мы не ориентируемся по значению общего холестерина. Для нас важен «плохой» холестерин (ЛПНП, липиды низкой плотности), или НЕ-«хороший» (из цифры общего холестерина вычитаем цифру «хорошего», липидов высокой плотности, ЛПВП, получаем НЕ-«хороший»)...