Автор: профессор Хитарьян А.Г.
Чувствительность к инсулину — это, по сути, показатель того, насколько охотно и эффективно клетки откликаются на сигнал «возьми глюкозу из крови». Инсулин можно представить как ключ, а клетки — как замки. При высокой чувствительности ключ работает мягко: его нужно немного, он легко проворачивается, и глюкоза спокойно уходит в мышцы, печень, жировую ткань. При низкой чувствительности замки «заедают», ключей требуется всё больше, а сахар дольше остаётся в крови.
Зачем это нам на практике? Начнём с самого базового — энергии. Когда чувствительность к инсулину хорошая, мышцы после еды быстро получают глюкозу и используют её по назначению. Человек чувствует сытость, ясность в голове, стабильную работоспособность. Если же чувствительность снижена, глюкоза вроде бы есть, но клетки берут её неохотно. Возникает парадокс: в крови сахара много, а энергии — мало. Отсюда усталость, сонливость после еды, тяга к сладкому «через час после обеда».
Второй важный момент — нагрузка на поджелудочную железу. При низкой чувствительности организм вынужден вырабатывать всё больше инсулина, чтобы продавить тот же эффект. Это состояние называют гиперинсулинемией. Некоторое время система справляется, но работает на износ. Со временем поджелудочная устаёт, и тогда уже растёт не только инсулин, но и сахар — так формируется диабет второго типа. Хорошая чувствительность к инсулину, наоборот, означает экономный режим: гормона нужно меньше, система живёт дольше.
Есть и менее очевидные, но очень важные последствия. Инсулин — это не только про сахар, но и про жировой обмен. При низкой чувствительности он активно стимулирует накопление жира и мешает его использованию. Поэтому человеку с инсулинорезистентностью трудно худеть даже при умеренном питании: организм словно всё время находится в режиме «запасай». При хорошей чувствительности ситуация обратная — жир легче вовлекается в обмен, вес стабильнее, а колебания меньше.
Отдельная тема — воспаление и сосуды. Хронически повышенный инсулин связан с воспалительными процессами, повреждением внутренней выстилки сосудов и ростом сердечно-сосудистых рисков. Это одна из причин, почему инсулинорезистентность рассматривают не просто как «преддиабет», а как системное метаболическое состояние, влияющее на сердце, мозг, печень и даже репродуктивную систему.
Нельзя не сказать и о гормональном фоне в целом. Инсулин тесно взаимодействует с половыми гормонами, кортизолом, гормонами роста. При сниженной чувствительности у женщин чаще возникают нарушения овуляции и синдром поликистозных яичников, у мужчин — снижение уровня тестостерона. Это не прямой и не единственный механизм, но вклад он вносит заметный.
Если совсем коротко, чувствительность к инсулину определяет:
— насколько эффективно организм получает энергию
— сколько инсулина ему для этого требуется
— будет ли он склонен накапливать жир
— как быстро изнашивается поджелудочная
— выше или ниже долгосрочные риски диабета и сердечно-сосудистых заболеваний
И, пожалуй, самый важный момент: чувствительность к инсулину — величина во многом управляемая. Она реагирует на движение, сон, состав питания, стресс. Это не приговор и не абстрактный биохимический термин, а живой показатель того, как организм в целом справляется с современным образом жизни.
Для тех, кто с ожирением выше 2-й степени. Бариатрические операции в большинстве случаев существенно повышают чувствительность к инсулину, причём часто это происходит очень быстро — ещё до выраженного снижения массы тела. Уже в первые дни и недели после операции уменьшается инсулинорезистентность за счёт гормональных изменений в кишечнике, снижения продукции глюкозы печенью и более адекватного ответа тканей на инсулин.
В долгосрочной перспективе эффект закрепляется снижением висцерального жира и хронического воспаления, поэтому у многих пациентов диабет второго типа уходит в ремиссию или требует значительно меньшей медикаментозной поддержки. Важно, однако, понимать, что операция не «чинит» метаболизм навсегда сама по себе: она создаёт мощное физиологическое окно, в котором чувствительность к инсулину можно восстановить и удержать при правильном питании и образе жизни.
Автор статьи:
бариатрический хирург, профессор Хитарьян А. Г.,
руководитель НИИ бариатрии РостГМУ
По вопросам, связанным с темой статьи, возможна связь с автором в мессенджерах:
+7 928 619 91 11
п. с. Тема статьи сложная — к ней мы ещё будем возвращаться
ㅤ
Похожие статьи на Дзене
ㅤ
Бариатрическая хирургия - враг или друг
Почему организм сопротивляется снижению веса сильнее, чем мы думаем
Эндокринное ожирение: миф, реальность и проценты
Вес возвращается не потому, что вы “сорвались”
Что врачи рекомендуют при ожирении
Что бариатрическая операция не решает — и почему это нормально
Ожирение не одинаково: почему двум пациентам с одним весом нужен разный подход