Автор: профессор Хитарьян А.Г.
Когда человек сталкивается с тем, что вес уходит плохо или не уходит вовсе, первое объяснение почти всегда одно и то же: «что-то не так с дисциплиной». Либо он сам себя в этом обвиняет, либо слышит это со стороны — от знакомых, тренеров, иногда даже от врачей. Ешь меньше, двигайся больше, потерпи. Проблема в том, что это объяснение удобно, но крайне поверхностно. Оно не учитывает главное: организм вовсе не заинтересован в том, чтобы вы худели. Более того, во многих случаях он воспринимает снижение веса как угрозу и начинает активно этому сопротивляться.
Если посмотреть на ситуацию с точки зрения эволюции, в этом нет ничего странного. Наш организм формировался в условиях постоянной нехватки ресурсов, а не их избытка. Для него потеря массы тела — это не «улучшение формы», а сигнал возможного голода. И когда этот сигнал становится устойчивым, включаются защитные механизмы. Причём они работают не на уровне сознания, а глубже — через гормоны, нервную систему и обмен веществ. Именно поэтому человек может быть искренне мотивирован, делать всё «правильно», но ощущать, что тело как будто тянет его назад.
Один из ключевых механизмов — это адаптивное снижение энергозатрат. Когда вы сокращаете калорийность рациона и начинаете терять вес, организм довольно быстро перестаёт тратить энергию так, как раньше. Замедляется основной обмен, снижается спонтанная двигательная активность, человек начинает меньше жестикулировать, чаще сидеть, быстрее уставать. Это не лень и не слабость характера, а автоматическая экономия. Я часто объясняю это пациентам на простом примере: если батарея разряжается, умный прибор сначала снижает яркость экрана и отключает фоновые процессы. Человеческое тело делает ровно то же самое.
Параллельно меняется гормональный фон. Уровень лептина, гормона, который отвечает за ощущение сытости и сигнализирует мозгу о достаточных запасах энергии, снижается. А вот грелин, гормон голода, наоборот, растёт. В итоге человек начинает думать о еде чаще, порции кажутся меньше, а чувство насыщения приходит позже. И здесь снова важно понимать: это не «испорченная психика» и не «пищевые слабости», а вполне конкретная биология. Мозг получает сигнал: запасы уменьшаются, нужно их восстановить.
Есть и ещё один момент, который часто недооценивают. После длительного периода избыточного веса организм привыкает к определённой массе тела как к новой норме. Формируется так называемая точка равновесия, или сет-поинт. Это не фиксированное число, а диапазон, в котором телу относительно комфортно. Когда вес начинает уходить ниже этого диапазона, сопротивление усиливается. Именно поэтому первые килограммы иногда уходят легко, а затем процесс словно упирается в стену. Человек может неделями соблюдать режим и видеть одни и те же цифры на весах.
Отдельного разговора заслуживает влияние стресса и сна. Хроническое недосыпание, постоянное напряжение, тревога — всё это напрямую влияет на способность снижать вес. Повышенный уровень кортизола усиливает тягу к калорийной пище и одновременно мешает расщеплению жировых запасов. В итоге человек оказывается в замкнутом круге: он старается похудеть, для этого ограничивает себя, из-за этого растёт стресс, а стресс, в свою очередь, тормозит результат. Со стороны это выглядит как отсутствие силы воли, но по сути это конфликт между задачами, которые организм считает приоритетными.
Есть и более тонкие вещи, о которых редко говорят вне профессиональной среды. Например, микробиота кишечника. У людей с длительным ожирением она часто адаптирована к более эффективному извлечению энергии из пищи. Проще говоря, из одинакового рациона такой организм может получать больше калорий, чем человек без лишнего веса. При резкой смене питания эта система тоже сопротивляется изменениям, посылая сигналы, которые мы воспринимаем как дискомфорт или постоянный голод.
Важно подчеркнуть: всё это не означает, что снижение веса невозможно или бессмысленно. Это означает, что путь к нему сложнее, чем принято считать. И что универсальных советов здесь не существует. Кому-то достаточно изменить питание и режим, потому что его адаптационные механизмы ещё не зашли слишком далеко. А кому-то требуется более комплексный подход, включающий работу с гормональным фоном, медикаментозную поддержку или другие медицинские инструменты. Не потому, что он «хуже старался», а потому что его организм уже давно живёт в режиме защиты.
Когда человек понимает, что сопротивление — это не его личная неудача, а естественная реакция тела, меняется сам тон разговора о весе. Исчезает ощущение вины и появляется пространство для рациональных решений. Мы перестаём воевать с организмом и начинаем с ним договариваться. И именно с этого момента борьба за вес превращается в осознанную, долгосрочную стратегию, а не в череду коротких и болезненных попыток.
Если и есть главный вывод, который я бы хотел донести, он очень простой: организм сопротивляется снижению веса не потому, что вы делаете что-то не так, а потому что он делает то, для чего был создан. И задача медицины — не сломать этот механизм, а понять его и использовать в интересах пациента.
Автор статьи:
бариатрический хирург, профессор Хитарьян А. Г.,
руководитель НИИ бариатрии РостГМУ
По вопросам, связанным с темой статьи, возможна связь с автором в мессенджерах:
+7 928 619 91 11
п. с. Тема статьи сложная — к ней мы ещё будем возвращаться
ㅤ
Похожие статьи на Дзене
ㅤ
Вес возвращается не потому, что вы “сорвались”
Бариатрическая хирургия - враг или друг
Эндокринное ожирение: миф, реальность и проценты
Что врачи рекомендуют при ожирении
Зачем нам чувствительность к инсулину? Что она даёт или на что влияет?
Что бариатрическая операция не решает — и почему это нормально
Ожирение не одинаково: почему двум пациентам с одним весом нужен разный подход