Как ОРВИ может влиять на обострения бронхиальной астмы?

Кажется, что простуда — дело привычное: насморк, кашель, несколько дней недомогания и вы уже снова на ногах. Но у людей с бронхиальной астмой (БА) любая вирусная инфекция может привести к обострению. Осенью и зимой такие ситуации встречаются особенно часто: именно вирусы считаются главным пусковым механизмом ухудшения состояния [4,5].

Почему вирусы и астма связаны

Вирусные инфекции считаются самым частым триггером обострений БА [1,2]. Чаще всего это происходит при заражении риновирусом, именно он отвечает за большинство сезонных простуд. Но ухудшение могут спровоцировать и грипп, и респираторно-синцитиальный вирус (RSV), и коронавирусы [2].

У людей с астмой дыхательные пути более чувствительны к любым раздражителям. Вирусная инфекция усиливает воспаление, вызывает отёк слизистой, повышает выработку слизи. В итоге бронхи реагируют спазмом, и привычные симптомы — кашель, одышка, хрипы — становятся заметно сильнее [1,2]. Даже у людей с хорошо контролируемой бронхиальной астмой простуда может нарушить равновесие и вызвать ухудшение самочувствия [4].

Особенно это заметно у детей. У них вирусные инфекции нередко «маскируют» дебют астмы: родители думают, что это затянувшаяся простуда, тогда как на самом деле каждый новый насморк заканчивается бронхоспазмом [2].

Как это выглядит на практике

На первый взгляд всё похоже на обычное ОРВИ: насморк, лёгкая температура, першение в горле. Но у человека с астмой простуда нередко развивается иначе. К привычным симптомам добавляется сухой и навязчивый кашель, который не проходит неделями. Он часто усиливается ночью или после физической нагрузки, а иногда сопровождается чувством стеснения в груди и свистящим дыханием [1,3].

Есть и другая особенность: восстановление после простуды у людей с астмой обычно занимает больше времени. Даже когда температура и насморк исчезают, кашель и одышка могут сохраняться неделями [2].

Врачи отмечают: в сезон простуд пациенты жалуются, что их «обычный» ингалятор помогает хуже, чем раньше. Это объяснимо: даже небольшое воздействие — например, контакт с аллергеном или холодным воздухом — может вызвать полноценное обострение [2,4].

Поэтому затяжной или повторяющийся кашель после каждой простуды — важный сигнал, что астма выходит из-под контроля и требует внимания [1,5].

Почему именно вирусы так влияют на астму

Вирусы действуют на дыхательные пути сразу в нескольких направлениях. Они нарушают работу защитных клеток слизистой, ослабляют местный иммунитет и делают дыхательные пути более чувствительными к любым раздражителям [1,2]. Именно поэтому даже привычный контакт с аллергенами или холодным воздухом в этот период может вызвать полноценное обострение БА [2,4].

Учёные отмечают и долгосрочные эффекты. Например, у детей раннего возраста тяжёлые инфекции, вызванные риновирусом или РСВ, связаны с повышенным риском развития бронхиальной астмы в будущем, особенно если у ребёнка есть аллергическая предрасположенность [2]. Это объясняет, почему у части детей «затяжные простуды» со временем трансформируются в диагноз «бронхиальная астма».

Таким образом, вирусная инфекция — не просто временный фактор. Для людей с бронхиальной астмой она становится важным звеном, которое усиливает воспаление и способно влиять на течение болезни в долгосрочной перспективе.

Что можно сделать, чтобы снизить риски [1]

Полностью избежать вирусов невозможно, особенно в сезон простуд. Но снизить их влияние на течение БА вполне реально.

• Базисная терапия. Препараты для долгосрочного контроля уменьшают воспаление и делают дыхательные пути менее чувствительными к раздражителям. Даже если летом симптомов почти не было, осенью и зимой регулярность особенно важна [1], [4].
• Терапия обострений. При появлении кашля, свистящего дыхания или одышки важно своевременно использовать препараты быстрого действия. Небулайзер позволяет доставить лекарство непосредственно в дыхательные пути, обеспечивая быстрый эффект и облегчая контроль симптомов [5].
• Вакцинация. Прививки от гриппа и COVID-19 помогают снизить риск тяжёлого течения инфекции и связанных с ней обострений [6].
• Гигиена и поведение в сезон ОРВИ. Мытьё рук, избегание близких контактов во время вспышек, использование маски в людных местах — простые, но эффективные меры.
• Домашняя среда. Чистые фильтры в кондиционерах и очистителях воздуха, контроль влажности, отсутствие пыли и раздражителей. Важно помнить, что увлажнители и фильтры сами могут стать источником проблем, если их не чистить регулярно [4].
• Образ жизни. Достаточный сон, сбалансированное питание, снижение стресса — всё это укрепляет иммунитет и помогает организму легче справляться с вирусными инфекциями [4], [6].
• Полезно заранее обсудить с врачом, как действовать в сезон простуд. Это поможет сориентироваться, если симптомы усилятся на фоне вирусной инфекции [1], [4].

Можно задать врачу такие вопросы:

• Какие препараты использовать при первых признаках ОРВИ?
• Нужно ли менять дозировку или частоту приёма базисной терапии?
• Какие симптомы — повод срочно обратиться за медицинской помощью?
• Что делать, если план не срабатывает или симптомы ухудшаются?

ОРВИ для человека с бронхиальной астмой — фактор, который может вывести заболевание из-под контроля. Но это не значит, что каждую простуду нужно встречать с тревогой. Регулярная терапия, вакцинация, внимание к первым признакам ухудшения и заранее продуманный план действий помогают снизить риски и сохранить дыхание под контролем.

Источники

1. McCracken JL, Veeranki SP, Ameredes BT, Calhoun WJ. Diagnosis and management of asthma in adults: a review. JAMA. 2017;318(3):279–290.
2. Oliver BGG, Robinson P, Peters M, Black J. Viral infections and asthma: an inflammatory interface? Eur Respir J. 2014;44:1666–1681.
3. Asthma and Allergy Foundation of America. Is My Cough from a Cold or Asthma? 2024. Электронный ресурс, дата обращения 20.09.2025.
4. Asthma Australia. Understanding Asthma Attacks & Flare-Ups in Australia. 2025. Электронный ресурс, дата обращения 20.09.2025.
5. Nebulized Budesonide in the Patients with Acute Asthma Exacerbation. Электронный ресурс, дата обращения 20.09.2025
6. American Lung Association. 5 Tips to Prevent Asthma Flare-ups This Fall. 2024. Электронный ресурс, дата обращения 20.09.2025.
7. Allergy & Asthma Network. 10 Ways to Stay Healthy During the September Asthma Peak Week. 2024. Электронный ресурс, дата обращения 20.09.2025.

Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача.

Материал подготовлен ООО «АстраЗенекаФармасьютикалз». 123112, г. Москва, 1-й Красногвардейский проезд, д.21, стр.1, 30 этаж. Телефон: +7 (495) 799-56-99. Сайт: https://astrazeneca.ru/ картажизни.рф

Номер одобрения: RU-26439 Дата одобрения: 16.10.2025 Дата истечения: 16.10.2027