Когда кожа становится границей между «хочу близости» и «боюсь быть отвергнутым»
Нейродермит (атопический дерматит) — это не просто кожное заболевание. Его корни уходят глубоко в психику, а точнее — в ранние детские переживания и нарушение межличностных отношений.
Исследования показывают, что у людей с этим диагнозом есть общие психологические особенности: они одновременно жаждут близости и боятся ее, зависят от других, но не доверяют им. Эта двойственность (амбивалентность) становится главной мишенью в психотерапии.
В основе этих особенностей лежат фрустрированные, то есть неудовлетворенные, базовые потребности.
Согласно теоретической базе Опросника межличностных отношений (ОМО) В. Шутца, межличностное поведение объясняется через три потребности: включения, контроля и аффекта.
«Перечисленные потребности развиваются у человека с детства во взаимодействии со значимыми взрослыми... развитие потребности включения зависит от того, насколько ребенок был включен в семью.
Потребность контроля зависит от того, какие отношения были с родительскими фигурами: более свободными, гипоопекающими, или контролирующими и гиперопекающими.
Потребность аффекта зависит от того, насколько ребенок был эмоционально принимаем или, наоборот, отвергаем его ближайшим окружением.
Если эти потребности не удовлетворяются в детстве, во взрослом возрасте человек чувствует себя незначительным, некомпетентным и недостойным любви».
Зависимость, контроль и страх отвержения
Люди с нейродермитом часто испытывают сильную потребность в опоре на другого человека. Они хотят поддержки, одобрения, помощи, но при этом боятся, что их отвергнут или оставят. Это создает внутренний конфликт: с одной стороны — желание эмоциональной близости, с другой — осторожность и недоверие.
«Результаты полученных данных в ходе исследования фрустрированных потребностей у пациентов с хроническими дерматозами показывают, что пациенты с нейродермитом в межличностных отношениях обладают чрезмерной зависимостью.
Проявляется это в состоянии "зависимости", в основе которого, с одной стороны, лежит потребность в эмоциональной близости, любви и принятии со стороны значимых других, с другой, в чрезмерной потребности и проявлении контроля».
Парадокс здесь заключается в том, что, несмотря на потребность в поддержке, они часто берут на себя избыточный контроль в отношениях, что является попыткой компенсировать внутреннюю неуверенность.
Сопутствующими чертами их личности могут быть неуверенность в себе, чувство беспомощности, ощущение тревоги из-за возможного отвержения и одиночества.
Детские травмы, подавленная агрессия и аутоагрессия
Корни проблемы лежат в ранних отношениях с матерью. Еще в раннем детстве у ребенка сосуществуют две потребности: в материнской защите и безопасности, с одной стороны, и в сепарации, приобретении независимости, с другой.
«Если же эти потребности систематически не удовлетворяются, или удовлетворяются матерью с большой задержкой во времени, ребенок становится чрезмерно фрустрирован и уровень его агрессии возрастает.
Таким образом, у пациентов с нейродермитом агрессивные чувства проявляются через симптомы их заболевания. Агрессия, которая должна быть направлена на материнский объект, направляется на себя».
Если ребенок не получал достаточно внимания, тепла или, наоборот, сталкивался с гиперопекой, то у него формировалась фрустрация — чувство бессилия и злости. Но выразить агрессию к матери он не мог, ведь она была для него жизненно важной фигурой.
«Предполагается, что кожные проявления нейродермита – это установление границы между матерью и ребенком, когда ребенок не может проявить агрессию на мать, которая не удовлетворяет его потребности...
Если ребенок... переживает чрезмерную фрустрацию и, одновременно с этим, рассматривает ухаживающий за ним объект (мать) как крайне ценный, он удерживает направленную против нее агрессию, поскольку не хочет ее "разрушить" и "потерять"».
В итоге эти непроявленные эмоции «застревают» внутри, превращаясь в психосоматический симптом — воспаление кожи.
Таким образом, в основе психосоматической реакции лежит побуждение разрушить фрустрирующий объект, а также принести свое «Я» в жертву.
Кожа как граница и перенос детских моделей
Нейродермит можно рассматривать как способ установить дистанцию с окружающими.
Если в детстве ребенок не мог защититься от эмоционального давления, то во взрослом возрасте его кожа становится «барьером», который символически отталкивает других.
«Кожные проявления нейродермита являются для пациента патологической защитой, "неосознанным желанием" увеличить дистанцию между собой и окружающими людьми».
Люди с нейродермитом часто бессознательно воспроизводят детские сценарии в отношениях.
Например, видят в партнере или даже психотерапевте фигуру матери — ждут от них заботы, но одновременно боятся сближения. Это называется переносом.
«Перенос отражает поведение, при котором бессознательно повторяются конфликтные и патологические отношения со значимыми людьми из прошлого пациента...».
Психотерапевтическое сопровождение: цели и методы
Главная задача психотерапии — помочь человеку осознать свои эмоции, особенно те, что были подавлены в детстве: злость, обиду, страх отвержения. По результатам исследований в данной области были выделены ключевые мишени для психологической работы:
«тенденция найти опору в другом человеке, склонность к чрезмерной зависимости, ригидное стремление к получению помощи и поддержки, ощущение собственной беспомощности... тревога из-за возможного отвержения и одиночества, потребность в контроле... осторожность и избирательность в установлении близких, глубоких эмоциональных отношений».
Основной мишенью здесь является снятие психологической амбивалентности.
Как в таком случае проходит терапия
1. Формирование терапевтических отношений.
Изначально в ходе психотерапевтического сопровождения формируется зависимость пациента от психотерапевта. Эта зависимость не подавляется, а становится материалом для работы, позволяя проработать старые паттерны в безопасном пространстве.
2. Работа с переносом.
Терапевт помогает пациенту осознать, как он переносит старые модели отношений на их взаимодействие.
3. Техники, смещающие фокус.
Для контроля над регрессией и смещения внимания пациента с внутреннего мира на внешний используются объект-ориентированные вопросы: «Получилось ли у меня помочь вам на прошлой встрече?», «Какие мысли могут возникнуть по этому поводу?».
4. Перевод соматики в эмоции.
«Эмоциональные реакции и чувственный опыт пациента до применения психотерапевтического сопровождения переживались только на соматическом уровне в виде симптомов нейродермита.
В процессе психотерапевтического сопровождения аффекты становятся доступны пациенту для переживания, осознаются им и превращаются в чувства и эмоции... это приводит к стабилизации соматических процессов».
Здоровая зависимость вместо болезненной
Цель терапии — не избавиться от потребности в близости, а сделать ее здоровой.
«Основной целью психологического сопровождения пациентов с нейродермитом является снятие у них психологической амбивалентности, что впоследствии позволит формировать адаптивный уровень здоровой зависимости».
Это значит — научиться просить поддержку без страха, доверять, но не терять себя, выражать эмоции словами, а не копить их в теле.
В заключение
Нейродермит — это не только проблема кожи, но и отражение внутренних конфликтов. Это маркер конфликта между потребностью в привязанности и страхом зависимости.
Детские травмы, невыраженные эмоции и страх близости могут усиливать проявляемые симптомы.
«Психотерапевтическое сопровождение предполагает снятие психологической амбивалентности, профилактику дальнейшего развития имеющегося психосоматического состояния, снижение симптомов и предотвращение возможного рецидива заболевания».
Работа с психологом помогает разорвать этот круг: осознать подавленные чувства, перестроить отношения с собой и другими, а значит — снизить влияние болезни на жизнь.
Помощь таким людям должна носить комплексный медико-психологический характер: врач – пациент/клиент – психолог.
Ваш путь к здоровой коже и гармоничным отношениям
Если вы узнали себя в этом описании и устали от того, что ваша кожа становится языком непрожитых эмоций, знайте — этот цикл можно разорвать. Как клинический психолог я помогаю клиентам с нейродермитом выйти из ловушки зависимости и аутоагрессии.
В основе моей работы лежит психотерапевтический подход Терапия принятия и ответственности (ACT), где вместо борьбы с мыслями и чувствами, которая лишь усиливает внутреннее напряжение, мы учимся:
- Принимать сложные эмоции (гнев, обиду, страх отвержения), не пытаясь их подавить, и замечать, как они проявляются в теле.
- Отделять себя от негативных мыслей («я недостоин любви», «меня бросят»), видя в них просто мысли, а не абсолютную истину.
- Определять свои истинные ценности — какими вы хотите быть в отношениях? Что для вас значит настоящая близость и автономия?
- Совершать осознанные действия, шаг за шагом выстраивая новое, более гибкое и уверенное поведение в общении с другими.
Моя задача — быть вашим проводником на этом пути. Мы не будем «стирать» вашу чувствительность, а превратим ее из источника страданий в ресурс для построения глубоких и искренних отношений.
Ваша кожа может перестать быть барьером и снова стать просто кожей — живым, дышащим органом, а не полем битвы невысказанных чувств.
А на этом пока всё. Ваши вопросы, истории и комментарии важны для меня — делитесь ими в комментариях!
С уважением,
Арсений Михайловский
Клинический психолог, АСТ-терапевт, Супервизор.
Основатель проекта «Терапия принятия кожи»
*Помогающие мини-практики по работе с психосоматикой кожи в моей группе "Терапия принятия кожи" в ВК и ТГ
**Индивидуальная поддержка. Для записи на консультацию, пишите мне в Telegram или ВК.
***Общая психология. Моя мастерская практической психологии в ВК и ТГ
Пишите и присоединяйтесь — будем исследовать Ваши вопросы бережно и без стереотипов
