МЕТОД МОДЕЛИРОВАНИЯ ПОВЕРХНОСТИ СПИНЫ С ПОМОЩЬЮ ПРИМЕНЕНИЯ ОПТИЧЕСКОЙ ТЕХНИКИ - КЛИНИЧЕСКАЯ ФОТОГРАММЕТРИЯ
Под понятием клинической фотограмметрии на сегодняшний понимают регистрацию оптических эффектов пациента, полученных в результате регистрации и объективной оценки свойств светового пучка, облучающего объект, в видимом диапазоне.
Выделяют два основных Фотограмметрии:
1. Фотограмметрия топографическая – получение топография объекта, в этом случае анализу подвергаются параметры изображения объекта в одной плоскости;
2. Фотограмметрии стереоскопическая – получение трехмерной модели объекта, в этом случае для реконструкции используются снимки с нескольких камер в одной плоскости или из фото, сделанных с разных ракурсов или из изображений видеопотока - технология SFM (Structure From Motion).
В России наиболее известен метод оптической топографии (Сарнадский В.Н., Фомичев Н.Г., Садовой М.А., г. Новосибирск). Принцип метода прост и состоит в проецировании оптического изображения вертикальных параллельных полос на обследуемую поверхность туловища пациентов с помощью слайд-проектора и регистрации этих полос ТВ камерой. Изображение спроецированных на тело пациента полос деформируется в соответствии с рельефом его поверхности и несет детальную информацию о ее форме. Такое изображение вводится в цифровом виде в компьютер, где с помощью специальных алгоритмов создается трехмерная модель спины с оценкой и состояния осанки, и формы позвоночника в трех плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной со схематическим изображением позвоночника, визуализацией лопаток и костей таза. Это позволяет врачу получить объективную количественную и качественную информацию об отклонении тела от вертикальной оси, о положении лопаток, скручивании плечевого пояса и таза, перекосе тазовых костей, а также о мышечном дисбалансе.
Надо помнить, что метод оптической компьютерной топографии является скрининговым и показан для первичной диагностики при аномалиях осанки, плоскостопии, изменениях строения грудной клетки, искривлениях позвоночника: боковом, патологическом кифозе, лордозе, разной длине ног, перекосе тазовых костей. Следом за первичной диагностикой проводится углубленное обследование с применением метода рентгенографии как золотого стандарта диагностики при сколиозе.
На сегодняшний день фотограмметрию рекомендуют проводить:
1) для первичной оценки деформации позвоночника, когда необходимость в рентгенографии остается неясной;
2) для динамической оценки деформации позвоночника;
3) для количественной оценки (в том числе 3D) оценки деформации позвоночника;
4) для оценки эффективности лечебных мероприятий каждые 3-6 месяцев.
Анатомические ориентиры, используемые для измерения параметров поверхности спины при оптической топографии, могут быть использованы и для самостоятельного контроля функционального состояния позвоночника с использованием обычной фотографии.
1 — остистый отросток C7;
2, 3 — углы акромиона;
3, 4 — верхние углы лопаток;
5, 6 — нижние углы лопаток;
8 — остистый отросток L4;
9, 10 — задние верхние подвздошные ости
Отмечая анатомические ориентиры даже на обычных фото, можно легко зафиксировать как улучшение, так и ухудшение состояния позвоночника.
Ниже пример самостоятельного использования анатомических ориентиров как для первичной оценки состояния позвоночника, так и для оценки эффективности лечения.
