134,7 тыс подписчиков

ЭНУРЕЗ.

25 августа25 авг

2 мин

У здорового человека мочевой пузырь посылает сигналы в мозг, когда он наполняется. В норме кора головного мозга (особенно лобные доли) "решает": пора проснуться или ещё можно подождать. При энурезе эта система работает не до конца слаженно — сигналы либо не доходят, либо мозг не реагирует на них вовремя. У части детей энурез связан с тем, что нервная система "созревает" чуть медленнее. То есть участки мозга, которые должны контролировать мочевой пузырь во сне, ещё не полностью берут на себя эту функцию. Особенно важна префронтальная кора — она отвечает за контроль и торможение импульсов. Во время глубокого сна у некоторых детей мозг просто "не слышит" сигналы от мочевого пузыря. Центры пробуждения в стволе мозга реагируют слишком слабо, и ребёнок не просыпается вовремя. Исследования показывают, что у детей с энурезом может быть снижена выработка антидиуретического гормона (вазопрессина) ночью. В норме он уменьшает образование мочи во время сна. Если его мало — мочи образуется больше, чем может удержать мочевой пузырь. Это тоже связано с регуляцией через мозг (гипоталамус).

Энурез — это не "леность" ребёнка, а сложный процесс, где мозг пока не полностью координирует работу мочевого пузыря, особенно во сне. Но по мере взросления нервные связи укрепляются, и у большинства детей проблема проходит.

Правила работы при энурезе.

Прежде всего важно уточнить: был ли у ребёнка сухой период (и энурез возник снова) или он сохраняется с раннего возраста. Нужно направить родителей к педиатру, нефрологу или урологу, чтобы исключить медицинские причины (инфекции, неврологические нарушения, особенности мочевого пузыря). Только после медицинского исключения можно фокусироваться на психологической помощи.

Часто ребёнок испытывает чувство вины, стыда или тревоги. Задача психолога — помочь родителям правильно реагировать: без наказаний, без упрёков, с поддержкой. Можно рекомендовать вести спокойный режим обсуждения — например: "С тобой всё в порядке, мы вместе справимся". Важно снизить эмоциональное давление.

Установить регулярный режим сна и пробуждения.
Ограничить чрезмерное питьё за 1,5–2 часа до сна (но не полностью лишать жидкости).
Использовать "будильник энуреза".
Вести календарь "сухих ночей", поощрять успехи с помощью похвалы или небольших наград (но не наказывать за неудачи).

У многих детей энурез усиливается при стрессах (школа, отношения с одноклассниками, семейные конфликты). Здесь помогают техники релаксации, дыхательные упражнения, работа с самооценкой и навыками уверенности. Иногда полезно вести "дневник переживаний", чтобы ребёнок учился осознавать и выражать эмоции. Очень важно предупредить родителей: лечение энуреза требует времени и терпения. Даже при правильных действиях улучшения бывают постепенными. Задача психолога — быть рядом, поддерживать и ребёнка, и семью, помогать выдерживать процесс без чувства вины и без давления.