Привет! Я врач-психиатр, и за у меня плечами больше 15 лет работы с детьми и подростками. Сегодня поговорим о теме, которая многих родителей ставит в тупик: детский энурез. Это не просто «мокрые постели», а серьезная проблема, требующая понимания, такта и иногда профессиональной помощи.
Что такое энурез?
Это непроизвольное мочеиспускание у детей старше 5 лет во сне (чаще всего) или в бодрствующем состоянии. Бывает первичным (ребенок никогда не имел контроля над мочевым пузырем) и вторичным (контроль был, но потом пропал).
И да – это не признак лени, слабохарактерности или плохого воспитания. За этим стоит физиология, генетика и психологический фактор.
Немного истории
Древние греки и римляне считали ночное недержание мочи проявлением «божьего гнева» или признаком слабости характера. В средневековье к таким детям относились с суеверием, а в XIX веке их даже пытались лечить электрическими токами и «лечебным» испугом.
Современная наука давно все расставила по местам: энурез – это медицинская проблема, которую можно и нужно решать.
Почему дети мочатся во сне?
1. Генетическая предрасположенность
Если в детстве вы сами частенько «сикали» в кровать, риск у вашего ребенка возрастает до 70%. Это факт, подтвержденный исследованиями [1].
2. Задержка развития центральной нервной системы
Некоторые дети спят так крепко, что попросту не просыпаются от сигнала мочевого пузыря. Их мозг еще не научился реагировать на сигналы тела [2].
3. Маленький объем мочевого пузыря
У некоторых детей он меньше, чем у сверстников. Это тоже может быть врожденной особенностью.
4. Недостаток антидиуретического гормона (АДГ)
Он помогает организму уменьшать выработку мочи в ночное время. У некоторых детей его уровень ниже, чем нужно [3].
5. Психоэмоциональные причины
Стресс, разлука с родителями, переезд, школа, травля - все это может спровоцировать энурез, особенно вторичный [4].
Статистика и прогнозы
По данным ВОЗ:
Около 15-20% детей в 5 лет сталкиваются с ночной энурезом.
К 10 годам цифра снижается до 5-7%.
У подростков и взрослых ночное недержание наблюдается лишь в 1-2% случаев [5].
Что радует: у большинства детей энурез исчезает сам по себе со временем. Но если ждать слишком долго, могут развиться комплексы, тревожность, страх общества.
Чего делать нельзя
● Не ругайте и не унижайте ребенка.
Это самое худшее, что можно сделать. Так вы только усиливаете стресс, а значит, усугубляете ситуацию.
● Не сравнивайте с другими детьми.
«Вот у Пети такого нет» - такой подход может ранить глубже, чем кажется.
● Не будите насильно.
Таскать ребенка ночью на горшок – неэффективно и изматывает всех.
● Не верьте в «воспитательные методы» вроде угроз или наказаний.
Они не работают, а могут повредить психику.
Что делать, чтобы помочь?
1. Обратитесь к врачу
Сначала к педиатру или детскому урологу, чтобы исключить инфекции мочевых путей, анатомические особенности, диабет и другие причины.
Если все в порядке, то вам – к психиатру или детскому психологу, особенно если есть тревожность, конфликты в семье, стрессовые события.
2. Ведите «мочевой дневник»
Отмечайте, сколько раз ребенок мочится днем, как много пьет жидкости, когда происходит эпизод энуреза. Это поможет врачу понять картину.
3. Режим дня и питание
● Ужин не позднее чем за 2 часа до сна.
● Ограничьте жидкость вечером.
● Исключите кофеин и газировку.
4. Тренировка мочевого пузыря
Цель – постепенно увеличивать объем мочи, который ребенок может удерживать. Например, просить его немного подождать перед походом в туалет.
5. «Энурезные» будильники
Это специальные устройства, которые срабатывают при первых каплях мочи. Они помогают ребенку «научиться» просыпаться [6].
6. Лекарства (при необходимости)
Например, аналог АДГ — десмопрессин. Применяется строго по назначению врача, обычно курсами [7].
Психологический аспект
Я, как врач, часто вижу, что за энурезом стоит страх, тревога или нереализованная потребность в внимании. Даже если физически все в порядке, без работы с эмоциями лечение будет неполным.
Психотерапия, семейные беседы, игровые методики – все это работает, особенно если начать вовремя [4].
Интересный факт
Вы знаете, что в древнем Китае энурез лечили медитациями и иглоукалыванием? А в Японии использовали специальные кровати с колокольчиком – как только ребенок мочился, раздавался звонок, и он просыпался. Звучит почти как современный будильник для энуреза!
Народные методы: что может помочь, а что – опасно
● Фитотерапия (череда, шалфей, ромашка) может расслабить нервы и успокоить, но не заменяет основное лечение.
● Ароматерапия и массаж – хороши как дополнение.
● Страхи и наказания – неэффективны и могут вызвать обратную реакцию.
● Заговоры, обряды – решать вам, но доказательной базы по этому поводу не собрано.
Заключение
Энурез – это не «стыд», не «провинность» и не «слабость». Это медицинская и психологическая проблема, которую нужно видеть, понимать и решать. Особенно важно – сохранять спокойствие, поддержку и уверенность в том, что ваш ребенок нормальный, любимый и способен справиться.
Большинство детей перерастают энурез. Но те, кто получает помощь вовремя, делают это быстрее и с меньшими эмоциональными потерями.
Если вы столкнулись с энурезом у ребенка, не прячьтесь от проблемы. Не вините себя и не давите на него. Обратитесь к специалисту, соблюдайте режим, говорите с ребенком с любовью. И помните – это временно, и вы обязательно справитесь.
P.S. Если статья вам понравилась, поделитесь с другими родителями. Иногда правильная информация становится первым шагом к здоровью.
Если у вас остались вопросы или вы хотите обсудить свою ситуацию более подробно — напишите в Telegram @narkologa_bot. Я отвечаю лично и бесплатно, помогу разобраться и подскажу, какие шаги стоит сделать дальше.
Источники
[1] Шевелёва О.А., Быков А.Н. Современные подходы к диагностике и лечению ночного энуреза у детей // Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2020. — № 4. — С. 45–50. — DOI: 10.24412/2307-6270-2020-4-45-50 .
[2] Кочетова Л.В., Мустафин И.Г. Энурез у детей: от патофизиологии к практике // Нефрология и диализ. — 2021. — Т. 23, № 2. — С. 145–152. — URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=45678231 .
[3] Петренко А.В. Ночной энурез у детей: современные аспекты патогенеза и лечения [Электронный ресурс] // CyberLeninka. — Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/nochnoy-enurez-u-detey-sovremennye-aspekty-patogeneza-i-lecheniya , свободный. — Загл. с экрана.
[4] Талалаева М.В. Психогенные расстройства мочеиспускания у детей // Психиатрия, психосоматика и клиническая психология. — 2019. — № 3. — С. 77–81. — URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=38765432 .
[5] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Факт-лист: Энурез [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/enuresis , свободный. — Дата обращения: 5 апреля 2025 г.
[6] Борисова О.В. Поведенческая терапия энуреза у детей: опыт применения «мочевого дневника» и тренировки мочевого пузыря» // Педиатрия. — 2022. — № 1. — С. 12–18. — URL: https://pediatria.today/archive/2022/1/12 .
[7] Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Детская урология» (раздел: Энурез) [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://minzdrav.gov.ru , свободный. — Дата обращения: 5 апреля 2025 г.
