Остеопороз справедливо называют "молчаливой эпидемией XXI века". По данным Всемирной организации здравоохранения, это заболевание занимает четвертое место среди неинфекционных болезней по смертности и инвалидизации, уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям, онкологии и сахарному диабету. Особую уязвимость к остеопорозу испытывают женщины в период менопаузы, когда гормональные изменения кардинально влияют на состояние костной ткани.
Коварство этого заболевания заключается в его бессимптомном течении на протяжении многих лет. Первым и часто единственным проявлением остеопороза становится перелом, происходящий при минимальной травме или даже без видимой причины. К этому моменту костная ткань может потерять до 30-40% своей первоначальной массы.
❗️ Я подготовила для вас пошаговую программу по решению проблемы костно-суставной системы и укреплению опорно-двигательного аппарата. Переходи по ссылке: https://teletype.in/@doctorsveta/t7UU1DYZjIA
Что происходит с костями в течение жизни
Понимание физиологических процессов, происходящих в костной ткани, поможет лучше осознать механизмы развития остеопороза и важность его профилактики.
Костное ремоделирование — непрерывный процесс обновления
Костная ткань — это не статичная структура. На протяжении всей жизни в ней происходит постоянный процесс обновления, называемый ремоделированием. Этот процесс включает две фазы: резорбцию (разрушение старой костной ткани) и формирование (образование новой ткани).
Клетки, участвующие в процессе:
Остеокласты — клетки, разрушающие старую костную ткань. Они выделяют ферменты и кислоты, которые растворяют минеральную матрицу кости, создавая небольшие полости.
Остеобласты — клетки-строители, которые заполняют образовавшиеся полости новой костной тканью, синтезируя коллаген и способствуя минерализации.
Остеоциты — зрелые костные клетки, которые регулируют минеральный обмен и реагируют на механические нагрузки.
Возрастные изменения костной массы
До 30 лет происходит активное накопление костной массы. Пик костной массы достигается примерно к 25-30 годам, после чего начинается медленная, но неуклонная ее потеря.
После 30 лет ежегодная потеря костной массы составляет около 0,5-1% в год у здоровых людей. Этот процесс происходит из-за постепенного нарушения баланса между разрушением и образованием костной ткани в пользу разрушения.
В период менопаузы потеря костной массы резко ускоряется, достигая 3-5% в год в первые 5-10 лет после прекращения менструации. Наиболее интенсивная потеря наблюдается в губчатой костной ткани позвонков и костей предплечья.
Почему женщины особенно уязвимы
Роль эстрогенов в метаболизме костной ткани
Эстрогены играют ключевую роль в поддержании здоровья костей у женщин. Эти гормоны воздействуют на костную ткань через несколько механизмов:
Прямое воздействие на костные клетки
Эстрогены связываются с рецепторами на остеобластах и остеокластах, стимулируя образование новой костной ткани и замедляя ее разрушение. Они также влияют на продолжительность жизни костных клеток, продлевая активность остеобластов и сокращая время жизни остеокластов.
Влияние на всасывание кальция
Эстрогены улучшают всасывание кальция в кишечнике и снижают его потери с мочой, обеспечивая организм достаточным количеством этого важнейшего минерала для костей.
Регуляция паратиреоидного гормона
Эстрогены влияют на секрецию паратиреоидного гормона, который регулирует уровень кальция в крови. При достаточном уровне эстрогенов поддерживается оптимальный баланс кальция.
Менопауза как критический период
Гормональные изменения
В период менопаузы происходит резкое снижение выработки эстрогенов яичниками. Уровень эстрадиола, основного эстрогена, снижается в 10-20 раз по сравнению с репродуктивным периодом. Это приводит к нарушению всех описанных выше механизмов защиты костной ткани.
Типы менопаузального остеопороза
Различают два типа менопаузального остеопороза. Первый тип развивается в первые 15-20 лет после менопаузы и характеризуется преимущественным поражением губчатой костной ткани. Наиболее часто при этом типе происходят переломы позвонков и костей предплечья.
Второй тип развивается после 70 лет и характеризуется поражением как губчатой, так и компактной костной ткани. Типичными для этого типа являются переломы шейки бедра.
Дополнительные факторы риска у женщин
Конституциональные особенности
Женщины в среднем имеют меньшую костную массу, чем мужчины, что делает их более уязвимыми к остеопорозу. Особенно высокий риск имеют женщины астенического телосложения с тонкими костями.
Репродуктивная история
Продолжительность репродуктивного периода напрямую влияет на риск развития остеопороза. Раннее начало менопаузы (до 45 лет), позднее наступление менархе (после 15 лет), длительная аменорея, частые роды с короткими интервалами — все это факторы, увеличивающие риск заболевания.
Гинекологические вмешательства
Удаление яичников, особенно в молодом возрасте, приводит к немедленному прекращению выработки эстрогенов и резкому ускорению потери костной массы. Гистерэктомия (удаление матки) с сохранением яичников также может ускорить наступление менопаузы на 2-3 года.
Скрытые признаки развивающегося остеопороза
Ранние симптомы, которые легко пропустить
Изменение роста
Одним из ранних признаков остеопороза может быть уменьшение роста. Если рост уменьшился на 2-4 сантиметра за короткий период, это может свидетельствовать о компрессионных переломах позвонков. Многие женщины списывают это на возрастные изменения осанки, не подозревая о серьезных проблемах с костями.
Изменение осанки
Формирование так называемого "вдовьего горба" — выраженного кифоза грудного отдела позвоночника — часто является результатом множественных компрессионных переломов грудных позвонков. Этот процесс может происходить постепенно и безболезненно.
Боли в спине неясной этиологии
Тупые, ноющие боли в грудном или поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся к концу дня или при физической нагрузке, могут быть признаком микропереломов позвонков. Часто эти боли принимают за проявления остеохондроза или мышечного напряжения.
Изменения в стоматологическом статусе
Остеопороз может проявляться и в области лицевого скелета. Потеря костной ткани челюстей приводит к подвижности зубов, рецессии десен, частым стоматологическим проблемам. Если зубы начали расшатываться без видимых причин, стоит обратить внимание на состояние костной системы в целом.
Изменения ногтей
Ногти могут стать более тонкими, хрупкими, склонными к расслаиванию. Хотя этот симптом неспецифичен, в сочетании с другими признаками он может указывать на нарушения минерального обмена.
Быстрая утомляемость и мышечная слабость
Снижение плотности костной ткани часто сопровождается ослаблением мышечного корсета. Женщины могут отмечать повышенную утомляемость, особенно в ногах, снижение выносливости при обычных физических нагрузках.
Первые переломы как сигнал тревоги
Типичная локализация остеопорозных переломов
Наиболее часто при остеопорозе происходят переломы тел позвонков, лучевой кости в типичном месте (перелом Коллеса) и шейки бедренной кости. Эти переломы могут возникать при минимальной травме — падении с высоты собственного роста, неловком движении, поднятии тяжести.
Особенности переломов позвонков
Компрессионные переломы позвонков могут происходить даже без травмы, просто под воздействием веса собственного тела. Часто такие переломы остаются незамеченными, проявляясь лишь хронической болью в спине и постепенным изменением осанки.
Современные методы диагностики остеопороза
Денситометрия как золотой стандарт
Принцип метода
Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA) является наиболее точным и воспроизводимым методом оценки минеральной плотности костной ткани. Метод основан на измерении поглощения рентгеновского излучения двух различных энергий костной тканью.
Интерпретация результатов
Результаты денситометрии выражаются в виде T-критерия и Z-критерия. T-критерий сравнивает плотность костной ткани пациента со средними показателями здоровых людей того же пола в возрасте пика костной массы (25-30 лет). Z-критерий сравнивает с показателями людей того же возраста и пола.
Согласно критериям ВОЗ:
- Норма: T-критерий выше -1,0
- Остеопения (снижение костной массы): T-критерий от -1,0 до -2,5
- Остеопороз: T-критерий -2,5 и ниже
- Тяжелый остеопороз: T-критерий -2,5 и ниже в сочетании с переломами
Локализация исследования
Стандартное исследование включает оценку поясничных позвонков (L1-L4) и проксимального отдела бедренной кости. При необходимости может проводиться денситометрия предплечья, особенно у женщин с гиперпаратиреозом или при невозможности исследования стандартных областей.
Дополнительные методы диагностики
Лабораторные исследования
Биохимические маркеры костного метаболизма позволяют оценить скорость процессов костного ремоделирования. Маркеры резорбции (разрушения) включают С-телопептид коллагена I типа (CTX), N-телопептид коллагена I типа (NTX). Маркеры формирования включают остеокальцин, костную щелочную фосфатазу, N-пропептид коллагена I типа (P1NP).
Оценка фракторов риска
Существуют калькуляторы риска переломов, такие как FRAX, которые учитывают возраст, пол, индекс массы тела, наличие переломов в анамнезе, семейный анамнез, курение, алкоголь, прием глюкокортикоидов и результаты денситометрии для расчета 10-летнего риска основных остеопорозных переломов.
Визуализирующие методы
Рентгенография позвоночника позволяет выявить уже состоявшиеся компрессионные переломы позвонков. Количественная компьютерная томография (ККТ) может использоваться для оценки объемной плотности костной ткани, особенно у пациентов с деформациями позвоночника.
Роль питания в профилактике остеопороза
Кальций — основа костного здоровья
Потребности в кальции
Рекомендуемое потребление кальция для женщин после 50 лет составляет 1200 мг в сутки. Однако важно понимать, что количество потребляемого кальция не всегда соответствует количеству усвоенного организмом.
Биодоступность кальция
Усвояемость кальция зависит от многих факторов. Лучше всего усваивается кальций из молочных продуктов (около 30-32%). Кальций из растительных источников усваивается по-разному: из капусты брокколи — около 50-60%, из шпината — только 5% из-за высокого содержания оксалатов.
Оптимальные источники кальция
Помимо традиционных молочных продуктов, отличными источниками кальция являются кунжут и кунжутная паста (тахини), миндаль, сардины с костями, темно-зеленые листовые овощи, тофу, приготовленный с сульфатом кальция.
Факторы, влияющие на усвоение кальция
Витамин D является критически важным для всасывания кальция в кишечнике. Магний участвует в активации витамина D и транспорте кальция. Витамин К2 направляет кальций в костную ткань, предотвращая его отложение в мягких тканях.
Витамин D — ключевой регулятор кальций-фосфорного обмена
Функции витамина D
Витамин D регулирует всасывание кальция и фосфора в кишечнике, поддерживает их оптимальный уровень в крови, участвует в минерализации костной ткани. Дефицит витамина D приводит к вторичному гиперпаратиреозу и ускоренной потере костной массы.
Источники витамина D
Основным источником витамина D является его синтез в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей спектра B. В северных широтах, особенно в зимний период, синтез витамина D в коже практически прекращается, что делает необходимым его поступление с пищей или в виде добавок.
Пищевые источники
Жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сардины), рыбий жир, яичные желтки, грибы, обработанные ультрафиолетом, обогащенные продукты содержат витамин D, но в количествах, недостаточных для покрытия суточной потребности без солнечного облучения.
Белок — структурная основа костей
Роль белка в костном метаболизме
Коллаген составляет около 90% органической матрицы кости. Для его синтеза необходимы полноценные белки, содержащие все незаменимые аминокислоты. Недостаток белка в рационе приводит к нарушению синтеза коллагена и ослаблению костной ткани.
Оптимальное потребление белка
Для женщин старше 50 лет рекомендуется потребление белка в количестве 1,2-1,6 г на кг массы тела в сутки. Это значительно выше общих рекомендаций, поскольку с возрастом снижается эффективность усвоения и утилизации белка.
Источники качественного белка
Полноценные белки животного происхождения (мясо, рыба, птица, яйца, молочные продукты) содержат все незаменимые аминокислоты в оптимальных пропорциях. Растительные белки (бобовые, орехи, семена) следует сочетать для получения полного аминокислотного профиля.
Микронутриенты для здоровья костей
Магний
Участвует в более чем 300 ферментативных реакциях, включая те, которые связаны с метаболизмом костной ткани. Дефицит магния нарушает образование и активацию витамина D, снижает активность остеобластов. Рекомендуемое соотношение кальция к магнию составляет 2:1.
Цинк
Необходим для синтеза коллагена, активности остеобластов, заживления переломов. Дефицит цинка особенно выражен у пожилых людей и может способствовать развитию остеопороза.
Медь
Участвует в формировании поперечных связей в коллагене, что обеспечивает прочность и эластичность костной ткани. Дефицит меди приводит к нарушению качества костного матрикса.
Кремний
Играет роль в минерализации костей и синтезе коллагена. Источниками кремния являются цельные злаки, корнеплоды, некоторые минеральные воды.
Витамин К2
Активирует остеокальцин — белок, который связывает кальций в костной ткани. Витамин К2 также предотвращает отложение кальция в артериях, направляя его в кости. Лучшие источники — ферментированные продукты, особенно натто, а также сыры, квашеная капуста.
Физическая активность как стимул для костеобразования
Механизм воздействия нагрузки на кости
Закон Вольфа
Этот фундаментальный принцип ортопедии гласит, что кости адаптируются к механическим нагрузкам, которым они подвергаются. При увеличении нагрузки кость становится более плотной и прочной, при отсутствии нагрузки — теряет массу и прочность.
Механотрансдукция
Остеоциты — клетки костной ткани — способны воспринимать механические воздействия и преобразовывать их в биохимические сигналы. Эти сигналы активируют остеобласты (клетки, строящие кость) и регулируют активность остеокластов (клетки, разрушающие кость).
Минимальная эффективная нагрузка
Для стимуляции костеобразования нагрузка должна превышать привычный уровень. Кости адаптируются к обычным нагрузкам, поэтому для поддержания и увеличения костной массы необходимо постепенное увеличение интенсивности упражнений.
Эффективные виды физической активности
Упражнения с весовой нагрузкой
Активности, при которых приходится преодолевать силу тяжести, оказывают наиболее выраженное влияние на костную ткань. К ним относятся ходьба, бег, танцы, степ-аэробика, теннис. Даже простая ходьба по 30-40 минут в день может существенно замедлить потерю костной массы.
Силовые тренировки
Упражнения с отягощениями создают значительную нагрузку на кости и мышцы, стимулируя не только костеобразование, но и укрепление мышечного корсета. Для женщин после менопаузы рекомендуются силовые тренировки 2-3 раза в неделю с использованием веса собственного тела, гантелей, эластичных лент.
Упражнения с ударной нагрузкой
Кратковременные высокоинтенсивные нагрузки, такие как прыжки, подпрыгивания, степ-упражнения, создают сильный стимул для костеобразования. Однако такие упражнения следует выполнять только при отсутствии противопоказаний и под контролем специалиста.
Упражнения на равновесие
Тай-чи, йога, упражнения на неустойчивых поверхностях помогают улучшить координацию и снизить риск падений. Хотя они напрямую не стимулируют костеобразование, их роль в профилактике переломов очень важна.
Особенности тренировок для женщин с остеопорозом
Безопасность превыше всего
При установленном диагнозе остеопороза следует избегать упражнений с высоким риском падений, резких поворотов и наклонов, интенсивных скручиваний позвоночника. Все упражнения должны выполняться плавно, под контролем.
Индивидуальный подход
Программа упражнений должна учитывать степень снижения костной массы, наличие переломов в анамнезе, сопутствующие заболевания, уровень физической подготовки. Желательно консультация с врачом ЛФК или специалистом по адаптивной физкультуре.
Постепенное увеличение нагрузки
Начинать следует с минимальных нагрузок, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность тренировок. Принцип прогрессивной перегрузки должен соблюдаться особенно осторожно.
Гормональные аспекты профилактики остеопороза
Заместительная гормональная терапия
Эффективность ЗГТ
Заместительная гормональная терапия эстрогенами является наиболее эффективным методом профилактики и лечения постменопаузального остеопороза. Эстрогены могут предотвратить потерю костной массы и снизить риск переломов позвонков на 30-40%, переломов бедра — на 25-30%.
Показания и противопоказания
ЗГТ показана женщинам в раннем постменопаузальном периоде с высоким риском остеопороза при отсутствии противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям относятся рак молочной железы и эндометрия, тромбоэмболии, тяжелые заболевания печени.
Современные подходы
Современная ЗГТ использует минимальные эффективные дозы гормонов, предпочтение отдается трансдермальным формам эстрогенов, которые имеют меньший риск тромботических осложнений.
Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов
Механизм действия
СМЭР (например, ралоксифен) действуют как эстрогены в костной ткани, но как антиэстрогены в молочной железе и эндометрии. Это позволяет получить положительный эффект на кости без повышения риска гормонозависимых опухолей.
Эффективность и безопасность
Ралоксифен снижает риск переломов позвонков на 30-40%, при этом снижает риск рака молочной железы. Однако он не влияет на приливы и может их усиливать, что ограничивает его применение в раннем постменопаузальном периоде.
Фитоэстрогены как альтернатива
Изофлавоны сои
Генистеин и даидзеин — основные изофлавоны сои — обладают слабой эстрогеноподобной активностью. Клинические исследования показывают умеренный положительный эффект на костную ткань, особенно у женщин-азиаток.
Красный клевер
Содержит четыре основных изофлавона, включая формононетин и биоханин А. Некоторые исследования показывают положительное влияние на маркеры костного метаболизма, но доказательства эффективности для профилактики переломов ограничены.
Лигнаны льна
Семена льна богаты лигнанами, которые в кишечнике превращаются в энтеролактон и энтеродиол — соединения с эстрогеноподобной активностью. Регулярное потребление льняного семени может оказывать умеренный защитный эффект на костную ткань.
Факторы образа жизни, влияющие на здоровье костей
Курение как фактор риска остеопороза
Механизмы воздействия
Курение оказывает множественное негативное воздействие на костную ткань. Никотин и другие токсические вещества табака снижают активность остеобластов, нарушают кровоснабжение костей, ухудшают всасывание кальция в кишечнике.
Влияние на гормональный статус
У курящих женщин менопауза наступает в среднем на 1-2 года раньше, чем у некурящих. Курение также снижает уровень эстрогенов в репродуктивном периоде, что может привести к более низкому пику костной массы.
Нарушение заживления переломов
Курение значительно замедляет заживление переломов, увеличивает риск развития ложных суставов и других осложнений. Отказ от курения должен быть приоритетом для всех женщин, заботящихся о здоровье своих костей.
Алкоголь и костная ткань
Токсическое воздействие
Хроническое употребление алкоголя оказывает прямое токсическое воздействие на остеобласты, нарушает синтез коллагена, ухудшает всасывание кальция и витамина D в кишечнике.
Гормональные нарушения
Алкоголь снижает уровень эстрогенов у женщин, может вызывать нарушения менструального цикла и раннюю менопаузу. У мужчин длительное употребление алкоголя снижает уровень тестостерона.
Повышение риска падений
Алкоголь ухудшает координацию движений, повышает риск падений и, соответственно, переломов. Даже умеренное употребление алкоголя может увеличивать риск травм у пожилых людей.
Стресс и кортизол
Влияние хронического стресса
Длительный стресс приводит к повышению уровня кортизола — гормона, который оказывает катаболическое воздействие на костную ткань. Кортизол подавляет активность остеобластов, стимулирует остеокласты, ухудшает всасывание кальция.
Стресс-индуцированные нарушения образа жизни
Хронический стресс часто приводит к нарушениям питания, снижению физической активности, увеличению потребления алкоголя и табака — факторам, которые дополнительно увеличивают риск остеопороза.
Методы управления стрессом
Регулярная физическая активность, медитация, йога, адекватный сон, социальная поддержка помогают снизить уровень стресса и его негативное воздействие на костную ткань.
Современные подходы к профилактике остеопороза
Персонализированная медицина
Генетическое тестирование
Исследования показывают, что генетические факторы определяют до 70-80% вариабельности пика костной массы. Анализ полиморфизмов генов, связанных с метаболизмом костной ткани (VDR, COL1A1, ESR1 и других), может помочь в выявлении лиц с высоким риском остеопороза.
Биомаркеры костного метаболизма
Определение маркеров костного ремоделирования позволяет оценить скорость потери костной массы и эффективность профилактических мероприятий. Высокие уровни маркеров резорбции (CTX, NTX) указывают на ускоренную потерю костной массы.
Индивидуальные калькуляторы риска
Инструменты вроде FRAX учитывают множество факторов риска для расчета индивидуальной вероятности переломов. Это помогает принимать обоснованные решения о необходимости профилактических мероприятий.
Нутригеномика и остеопороз
Взаимодействие генов и питания
Полиморфизмы в генах рецептора витамина D (VDR) влияют на эффективность усвоения кальция и реакцию на добавки витамина D. Носители определенных вариантов генов могут нуждаться в более высоких дозах витамина D.
Персонализированные рекомендации по питанию
Генетическое тестирование может помочь в разработке индивидуальных диетических рекомендаций, оптимизации дозировок витаминов и минералов для максимальной эффективности профилактики остеопороза.
Технологии будущего
Искусственный интеллект в диагностике
ИИ может анализировать рентгенограммы и КТ-снимки для раннего выявления признаков остеопороза, даже когда они еще не заметны для человеческого глаза. Машинное обучение помогает в интерпретации результатов денситометрии и прогнозировании риска переломов.
Носимые устройства
Акселерометры и другие датчики в смартфонах и фитнес-трекерах могут использоваться для оценки риска падений, мониторинга физической активности и напоминания о приеме препаратов кальция и витамина D.
Телемедицина
Удаленный мониторинг пациентов с остеопорозом, онлайн-консультации специалистов, мобильные приложения для отслеживания симптомов и соблюдения рекомендаций делают профилактику остеопороза более доступной.
Комплексная программа профилактики
Этапы жизни и стратегии профилактики
Репродуктивный период (20-45 лет)
Основная задача — максимизировать пик костной массы. Важны адекватное потребление кальция и витамина D, регулярная физическая активность, особенно силовые тренировки и упражнения с ударной нагрузкой, отказ от курения, ограничение алкоголя.
Перименопауза (45-55 лет)
Период требует особого внимания к изменениям в организме. Необходим контроль гормонального статуса, оценка факторов риска остеопороза, возможно проведение денситометрии, коррекция питания и физической активности с учетом гормональных изменений.
Постменопауза (после 55 лет)
Активная профилактика потери костной массы становится критически важной. Регулярное проведение денситометрии, оптимизация потребления кальция и витамина D, поддержание физической активности, рассмотрение медикаментозной профилактики при высоком риске.
Интегративный подход к здоровью костей
Холистический взгляд
Здоровье костей неразрывно связано с общим состоянием организма. Сердечно-сосудистое здоровье, функция почек, состояние желудочно-кишечного тракта, эндокринная система — все это влияет на метаболизм костной ткани.
Синергия различных подходов
Наибольшая эффективность достигается при сочетании правильного питания, адекватной физической активности, управления стрессом, отказа от вредных привычек. Ни один отдельный фактор не может полностью предотвратить развитие остеопороза.
Долгосрочная приверженность
Профилактика остеопороза — это не краткосрочная программа, а образ жизни. Постоянство в соблюдении рекомендаций гораздо важнее интенсивности отдельных мероприятий.
Заключение
Остеопороз действительно является молчаливым врагом, подкрадывающимся незаметно и проявляющимся тогда, когда значительная часть костной массы уже потеряна. Однако это заболевание во многих случаях можно предотвратить или существенно отсрочить его развитие.
Ключевыми факторами успешной профилактики являются:
Раннее начало профилактических мероприятий. Забота о здоровье костей должна начинаться задолго до менопаузы, в идеале — с молодого возраста.
Комплексный подход. Ни одна отдельная мера не может полностью предотвратить остеопороз. Необходимо сочетание правильного питания, физической активности, здорового образа жизни и, при необходимости, медикаментозной поддержки.
Индивидуализация программы профилактики. Учет генетических факторов, сопутствующих заболеваний, образа жизни, репродуктивной истории позволяет создать наиболее эффективную программу для каждой женщины.
Регулярный мониторинг. Периодическая оценка состояния костной ткани, корректировка профилактических мер в зависимости от изменений в организме.
Постоянство и приверженность. Профилактика остеопороза требует долгосрочных изменений образа жизни, а не кратковременных усилий.
Современная медицина предоставляет женщинам широкий арсенал средств для борьбы с остеопорозом — от простых изменений в питании и физической активности до высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Важно не ждать первых симптомов или переломов, а действовать проактивно, заботясь о здоровье своих костей на протяжении всей жизни.
Помните: каждый день, когда вы заботитесь о своих костях — правильно питаетесь, двигаетесь, принимаете необходимые витамины — это инвестиция в ваше будущее здоровье и качество жизни. Сильные кости — это основа активной, полноценной жизни в любом возрасте.
Данная статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При наличии факторов риска остеопороза рекомендуется обратиться к специалисту для индивидуальной оценки состояния и разработки программы профилактики.
