Гормональная терапия (ГТ) широко используется для облегчения симптомов менопаузы — таких как приливы, ночные поты, перепады настроения и сухость влагалища.
Однако у многих женщин возникает закономерный вопрос: а не повышает ли такая терапия риск развития рака молочной железы?
Ответ не столь однозначен. На сегодняшний день установлено, что гормональная терапия действительно может незначительно повышать вероятность рака груди, но этот риск считается умеренным и обычно снижается после прекращения лечения.
Тем не менее, точные сроки, за которые организм возвращается к исходному уровню риска, пока нельзя назвать с полной уверенностью — всё зависит от индивидуальных особенностей.
Важно понимать, что степень риска связана не только с самим фактом приёма гормонов, но и с их типом. Существует несколько разновидностей гормональной терапии, и каждая из них оказывает разное влияние на организм женщины.
Именно поэтому крайне важно обсудить все плюсы и минусы гормонального лечения с врачом. Только специалист сможет подобрать подходящий препарат и схему лечения, учитывая индивидуальные риски, возраст, семейный анамнез и общее состояние здоровья.
В этой статье подробно расскажем, насколько сильно гормональная терапия может повышать риск рака груди, какие меры помогают снизить эту вероятность, и какие существуют альтернативы гормональному лечению симптомов менопаузы.
Насколько гормональная терапия повышает риск рака груди?
Медицинские исследования подтверждают: гормональная терапия действительно может увеличивать риск развития рака молочной железы.
Особенно это касается так называемой комбинированной гормональной терапии, которая включает сразу два компонента — эстроген и прогестин.
Именно этот вид терапии чаще всего связывают с повышенной вероятностью злокачественных изменений в тканях груди.
В отличие от неё, эстроген-содержащая терапия без добавления прогестинов считается менее опасной с точки зрения онкологических рисков.
Особую настороженность у врачей вызывает приём высоких доз комбинированных препаратов — в таких случаях вероятность развития болезни увеличивается сильнее.
Более того, по данным наблюдений, у женщин, принимающих комбинированные препараты, рак груди чаще обнаруживают уже на более поздних стадиях, что связано с особенностями влияния гормонов на ткани молочной железы.
Согласно научным данным, опубликованным в 2020 году, риск рака молочной железы возрастает по мере увеличения длительности приёма гормональной терапии.
То есть чем дольше женщина принимает гормоны, тем выше вероятность негативных последствий.
Однако обнадёживает тот факт, что после прекращения приёма препаратов риск постепенно снижается, и со временем возвращается к исходным значениям.
Правда, на то, чтобы организм полностью восстановился, требуется время, и его продолжительность у разных женщин может отличаться.
Можно ли принимать гормональную терапию женщинам с раком груди или после него?
Женщинам, у которых был диагностирован рак молочной железы или которые входят в группу повышенного риска этого заболевания, особенно важно подходить к выбору лечения осознанно.
Применять гормональную терапию в таких случаях можно далеко не всегда. Поэтому первое, что необходимо сделать — проконсультироваться с лечащим врачом, желательно с онкологом или гинекологом-эндокринологом.
Если у женщины уже был рак груди в анамнезе или имеется высокий риск его развития, врач, скорее всего, порекомендует отказаться от гормональных препаратов в пользу альтернативных методов.
Это важно для того, чтобы не спровоцировать повторное развитие опухоли или не ускорить возможные патологические процессы.
В качестве альтернативы гормонам специалист может предложить негормональные методы для облегчения симптомов менопаузы.
Например, при сухости и дискомфорте во влагалище используются специальные увлажняющие средства и смазки, которые помогают устранить неприятные ощущения без влияния на гормональный фон.
Подбор лечения в таких случаях всегда индивидуален и должен учитывать все факторы: от стадии менопаузы и выраженности симптомов до истории болезни и общего состояния здоровья.
Можно ли принимать гормональную терапию женщинам с наследственной предрасположенностью к раку груди?
Для женщин, у которых в семье уже были случаи рака груди, вопрос применения гормональной терапии становится особенно чувствительным.
Несмотря на распространённые опасения, на сегодняшний день не существует строгих медицинских рекомендаций, категорически запрещающих приём гормонов при семейной предрасположенности.
Систематический обзор научных данных, опубликованный в 2021 году, показал, что наличие мутации гена BRCA само по себе не увеличивает риск развития рака груди из-за применения гормональной терапии.
Другими словами, гормоны не оказывают значимого влияния на вероятность заболевания у носителей этого гена.
Кроме того, исследование 2018 года показало: приём эстрогенов после хирургического удаления яичников у женщин с мутацией BRCA1 не повышает риск развития рака груди.
Однако влияние препаратов, содержащих прогестерон, пока изучено недостаточно, и в этой области ещё требуются дополнительные исследования.
Благотворительная организация Breast Cancer Now рекомендует женщинам, унаследовавшим гены BRCA1 или BRCA2, обязательно проконсультироваться с врачом перед началом гормональной терапии.
Это необходимо, чтобы объективно оценить все риски и подобрать безопасный вариант лечения.
Если у женщины есть семейная история рака груди или подтверждённая генетическая предрасположенность, необходимо обсудить с врачом все возможные плюсы и минусы гормональной терапии, чтобы совместно принять оптимальное решение с учётом её индивидуальной ситуации.
Как снизить риск рака груди во время гормональной терапии?
Если женщине всё-таки рекомендована гормональная терапия, важно использовать все возможные способы для минимизации рисков.
Один из главных подходов — это выбор препаратов с минимально возможной дозировкой гормонов.
Современные низкодозированные формы действуют эффективнее, но при этом оказывают на организм меньше побочных эффектов, в том числе и снижают онкологические риски.
Кроме того, врачи советуют принимать гормоны как можно более коротким курсом, только в тот период, когда симптомы менопаузы действительно нарушают качество жизни.
Не менее важно следить за весом тела. Избыточная жировая ткань — один из естественных источников эстрогенов в организме, и её избыток может дополнительно повышать уровень этих гормонов, что, в свою очередь, увеличивает риск развития рака молочной железы.
Поэтому поддержание здорового веса — ещё один ключевой элемент профилактики.
По данным Американского онкологического общества, женщинам с повышенным риском рака груди могут быть рекомендованы дополнительные меры предосторожности, такие как генетическое тестирование на мутации BRCA1/BRCA2, консультация с генетиком и, в некоторых случаях, профилактические хирургические вмешательства, направленные на снижение риска онкологических заболеваний.
Помимо этого, существуют общие рекомендации, которые помогают снизить вероятность развития рака груди для всех женщин, независимо от приёма гормональной терапии:
- Ограничить или полностью исключить употребление алкоголя, поскольку спиртные напитки способствуют гормональному дисбалансу;
- Соблюдать сбалансированное питание, богатое овощами, фруктами, цельными злаками и полезными жирами;
- Регулярно заниматься физической активностью, которая помогает поддерживать нормальный гормональный фон и снижает уровень воспаления в организме.
Для женщин с высоким риском рака груди врачи могут дополнительно назначить специальные профилактические препараты, такие как тамоксифен или ралоксифен.
Эти лекарства снижают активность эстрогенов в тканях молочной железы и доказали свою эффективность в долгосрочной перспективе.
Стоит ли принимать гормональную терапию?
Решение о приёме гормональной терапии всегда носит индивидуальный характер.
Для одних женщин её польза значительно перевешивает возможные риски, для других — наоборот. Главное — трезво оценить собственное состояние и обсудить все нюансы с лечащим врачом.
Гормональная терапия помогает эффективно снять неприятные симптомы менопаузы, которые мешают вести полноценную жизнь.
Кроме того, она способна снизить риск развития остеопороза, заболевания, при котором кости становятся хрупкими и подверженными переломам.
Также современные исследования показывают: при условии, что у женщины изначально нет проблем с сердечно-сосудистой системой, гормональная терапия способна частично защищать сердце и сосуды от возрастных изменений.
Но важно понимать, что в некоторых случаях приём эстрогенов может нанести сердечно-сосудистой системе вред — особенно если лечение начинается поздно, уже при наличии сосудистых повреждений.
Поэтому прежде чем начать приём гормонов, необходимо тщательно взвесить все плюсы и минусы вместе с врачом, который учтёт возраст, состояние здоровья, наследственность и образ жизни пациентки.
Если после обсуждения женщина принимает решение в пользу гормональной терапии, ей необходимо регулярно проходить скрининг рака груди, включая маммографию и осмотр молочных желёз.
Это позволяет своевременно выявлять возможные изменения в тканях груди и сохранять здоровье под контролем.
Что такое биоидентичные гормоны и безопаснее ли они?
Сегодня многие компании предлагают так называемую биоидентичную гормональную терапию, позиционируя её как более безопасную альтернативу традиционным синтетическим гормонам.
Такие препараты, как утверждают производители, создаются на основе растительных компонентов и, по их заверениям, полностью повторяют структуру гормонов, вырабатываемых организмом женщины.
Однако важно понимать: эти заявления пока не подтверждены строгими научными исследованиями, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не регулирует производство и качество биоидентичных гормонов.
Это означает, что их безопасность и эффективность официально не подтверждены.
Более того, уровень риска рака груди одинаков как для синтетических, так и для биоидентичных гормонов.
Дело в том, что синтетические гормоны, производимые в лабораториях, по химическому составу идентичны тем, которые вырабатывает организм женщины, независимо от того, получены ли они из растений или созданы синтетически.
Какие есть альтернативы гормональной терапии?
Женщинам с повышенным риском развития рака груди или тем, кто не желает подвергать организм воздействию гормонов, стоит обсудить с врачом возможные альтернативные методы лечения симптомов менопаузы.
Специалист поможет подобрать индивидуальный план терапии, который не будет включать гормональные препараты.
По данным Управления по делам здоровья женщин (Office on Women’s Health), в некоторых случаях формального лечения может вовсе не потребоваться, так как симптомы менопаузы проходят самостоятельно или проявляются незначительно.
Если же дискомфорт выражен, врач может рекомендовать негормональные средства, такие как:
- Вагинальные увлажняющие средства и смазки, которые устраняют сухость слизистой;
- Безрецептурные или рецептурные препараты, уменьшающие дискомфорт в интимной зоне.
Такие подходы позволяют справиться с локальными симптомами менопаузы без влияния на общий гормональный фон организма.
Итоги: как принимать гормональную терапию безопасно
Подводя итоги, важно ещё раз подчеркнуть: гормональная терапия действительно может повышать риск развития рака молочной железы, особенно если речь идёт о комбинированных препаратах, содержащих эстроген и прогестин.
Чем дольше продолжается лечение, тем выше становится вероятность неблагоприятных последствий.
Если у женщины уже был рак груди или в её семье отмечались случаи этого заболевания, прежде чем начинать приём гормонов, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Только специалист сможет взвесить все риски и подобрать безопасную стратегию лечения симптомов менопаузы.
Врач может порекомендовать не только гормональные препараты, но и альтернативные методы лечения, включая безрецептурные средства, рецептурные препараты для местного применения, а также натуральные способы облегчения симптомов.
Кроме того, специалист подскажет, какие меры помогут дополнительно снизить риск рака груди, включая образ жизни, питание и профилактические обследования.
Помните: гормональная терапия — не универсальный рецепт, а индивидуальный выбор, который нужно делать осознанно и с опорой на медицинские рекомендации.
Источники
- Breast cancer risk factors. (2024).
- DePolo J. (2020). Long-term follow-up suggests estrogen-only and combination hormone replacement therapy have opposite effects on breast cancer risk.
- Menon G, et al. (2024). Breast cancer.
- Tamoxifen and raloxifene for lowering breast cancer risk. (2021).
- Uomori T, et al. (2019). Breast cancer in lean postmenopausal women might have specific pathological features.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по - поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
