Пациентка, 62 года. Бухгалтер, стаж более 30 лет.
Пришла не по поводу ног — беспокоили боли в шее. Но между делом, как часто бывает, сказала фразу:
— «и ещё... к вечеру ноги отекают. Обувь к концу дня еле снимаю. Это ж возраст, да?»
Вопрос сказан буднично, без жалоб. Но я всегда на это реагирую.
Потому что «вечерние отёки» — это не всегда возраст, и точно не «норма» ✋
Смотрим: отёк симметричный, больше на уровне стоп и голеней. Давления нет, сердечный ритм ровный. Пациентка говорит, что сидит за столом с утра до позднего вечера, мало двигается, воду пьёт «только когда вспоминает». В анамнезе — варикоз по линии матери.
Я осматриваю — лёгкая пастозность, след от носка, кожа холодная. Приподнимаем ноги — становится легче.
Предварительно: хроническая венозная недостаточность начальной стадии.
Назначаю:
— УЗИ вен нижних конечностей
— Биохимию
— Консультацию флеболога
И что важно — объясняю, что отёк — это не просто «усталость». Это сигнал, что венам трудно справляться с оттоком крови.
Если не реагировать, дальше — потемнение кожи, тяжесть, судороги, а потом и трофические изменения.
Пока ждёт УЗИ, уже начали с простого:
— подъём ног выше уровня сердца на 10–15 минут вечером
— отказ от тесной обуви
— базовые упражнения сидя
— компрессионные гольфы на рабочий день
Спустя две недели — вернулась с благодарностью. Стало легче.
УЗИ подтвердило венозную недостаточность, пока без значимого рефлюкса. Работать можно — но контролировать надо.
Почему я рассказываю эту историю?
Потому что отёк стоп к вечеру — это не «мелочь».
Это причина остановиться, посмотреть на образ жизни и вовремя помочь организму.
И чем раньше — тем проще.
