Григорий Нефедов

— Доктор, поясница ноет, как будто крутит, особенно когда стою или хожу... Такие жалобы я слышу часто. И во многих случаях причина — фасеточный болевой синдром. Звучит страшно, но давайте разберёмся просто и по-человечески. ✍ Что за слово «фасеточный»? В нашем позвоночнике каждый позвонок соединяется с другим через небольшие суставы — они называются фасеточные суставы. Они помогают нам наклоняться, поворачиваться, держать спину прямо. Со временем (чаще после 50 лет) эти суставчики изнашиваются, в них появляется воспаление, и они начинают болеть. ✍ Как проявляется фасеточный синдром? • Болит поясница или шея, особенно после долгой ходьбы или стояния • Боль не отдаёт в ноги или руки, как при радикулите, а держится в одном месте • Часто боль усиливается при наклонах, поворотах, а в покое становится легче ✍ Почему появляется? • Возрастные изменения в позвоночнике • Малоподвижный образ жизни • Травмы спины в прошлом • Лишний вес ✍ Что с этим делать? • Обострение лечат противовоспалительными средствами и гимнастикой для спины • Иногда помогают физиопроцедуры или массаж • В тяжёлых случаях врач может сделать инъекцию в сустав (блокаду), чтобы снять боль • Главное — укреплять мышцы спины и двигаться, тогда боль станет реже Фасеточный синдром — это не опасно, но мешает жить. С ним можно справиться, если не терпеть, а обратиться к врачу, начать лечение и беречь спину. А у вас или у знакомых была такая боль в пояснице? Что помогло? Пишите в комментариях, делитесь опытом.

Сейчас в соцсетях часто говорят: — У вас «дырявый кишечник», из-за этого и усталость, и сыпь, и аллергия, и даже депрессия. Советуют сдать «анализ на проницаемость» и пить БАДы. Но давайте разберём, что об этом говорит медицина. ✅ Что это вообще такое? Термин «дырявый кишечник» (по-научному — синдром повышенной кишечной проницаемости) — звучит страшно. Подразумевается, что стенка кишечника повреждена и в кровь попадают токсины и аллергены. Это, якобы, вызывает все болезни. Но вот в чём дело: официального диагноза «дырявый кишечник» не существует ❗ В международных классификациях болезней такого нет ❗ ✅ А бывает ли действительно повышенная проницаемость кишечника? Да, бывает — например, при целиакии, тяжёлых инфекциях, воспалительных заболеваниях кишечника. Но это не самостоятельная болезнь, а следствие другой патологии, которая требует серьёзной диагностики и лечения, а не просто приёма БАДов. ✅ Какие симптомы действительно тревожные? — Хронический понос или запоры — Боли в животе — Вздутие, сыпь, слабость, потеря веса Если это есть — нужно обследование у гастроэнтеролога, а не анализ на «дырявость кишечника» за большие деньги. ✅ Почему это миф популярен? Потому что он прост и страшен: «у вас всё из-за кишечника». И продаётся множество «лекарств», которые якобы «лечат» дырки — от пробиотиков до ферментов и витаминов. Не верьте страшным диагнозам без доказательств. Если есть проблемы с ЖКТ — идите к врачу. Настоящее лечение основано на фактах, а не на модных словах. А вы слышали про такой диагноз? Что об этом думаете? Пишите в комментариях.

Здравствуйте! Как я уже упоминал ранее, я планирую сделать масштабные анонсы изменений в своём блоге. Сейчас идёт активная подготовка, и совсем скоро я поделюсь с вами всеми подробностями. А пока что я хотел бы попросить вас помочь мне определиться с важной для меня темой. Буду очень признателен за вашу обратную связь 📝🙏

Знакомо? Это, пожалуй, один из самых частых страхов, который я слышу на приёме. И я всегда понимаю таких пациентов — страшно. Но скажу честно: САМОЕ СТРАШНОЕ — НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ ❗ Современная диагностика — это не приговор, а шанс поймать болезнь на старте и спокойно жить дальше. Вот 10 проблем, которые легко выявить на ранних этапах: 1. Грыжа позвоночника — видно на МРТ. Чем раньше заметить, тем меньше шанс дойти до операции 2. Атеросклероз сосудов шеи — УЗИ покажет бляшки, которые могут привести к инсульту 3. Пневмония и туберкулёз — КТ или рентген лёгких на ранней стадии — и лечение проходит легко 4. Патология сердца — УЗИ сердца покажет скрытые проблемы до приступа 5. Сахарный диабет — простой анализ крови, и можно успеть предотвратить осложнения 6. Опухоли почек и печени — УЗИ может показать новообразование, пока оно не мешает 7. Глаукома — измерение давления в глазах, и можно сохранить зрение 8. Железодефицитная анемия — по анализам видно до серьёзных симптомов 9. Остеопороз — снижение плотности костей, которое видно на денситометрии, пока не было переломов 10. Хронический гастрит и язвы — гастроскопия выявляет до кровотечений и боли Когда болезнь только начинается, её проще вылечить, быстрее восстановиться, меньше потратить сил и денег. И главное — больше жить спокойно. Если вы боитесь узнать диагноз — вспомните, что здоровье — это не страшилка, а забота о себе. И только вы можете подарить себе эту уверенность: знать, что всё под контролем. Сделайте первый шаг. Часто за ним оказывается не беда, а облегчение ❤

На прошлой неделе я посетил замечательный вебинар, который окончательно убедил меня в том, что при боли в спине и ягодицах главным методом диагностики является правильно проведенный осмотр, а не КТ или МРТ. Основные выводы для пациентов: ✍️ Если у вас болит спина, не стоит сразу обращаться к МРТ, лучше сначала проконсультироваться с терапевтом. Я могу долго объяснять, почему это так, но это тема для отдельной большой статьи. Просто поверьте мне на слово. ✍️ Наличие грыжи или протрузии, выявленных на МРТ, не всегда является основной причиной боли. ✍️ Симптомами грыжи чаще всего являются боли в ногах, а не в спине. ✍️ Существует множество причин, по которым может болеть спина, и определить конкретную причину для каждого пациента может быть сложно и затратно по времени. Поэтому правильный подход — это сначала полечиться 1-2 недели, и только если терапия не помогает, разбираться с причинами боли. ❗️❗️❗️НО! Это не относится к ситуациям, когда есть подозрение на серьезное заболевание, такое как перелом, инфекция, ишемическая болезнь сердца или почечная колика (последняя ситуация в моей практике в последнее время встречается очень часто). В таких случаях обследование должно проводиться безотлагательно! Если лечение боли в спине или ягодичной области не приносит облегчения, это повод разобраться в причинах. Вот лишь некоторые из них: 🔹 Фасеточный болевой синдром 🔹 Дискогенный болевой синдром (радикулопатия) 🔹 Дисфункция крестцово-подвздошного сустава (встречается у каждого пятого пациента!) 🔹 Ишиофеморальный импиджмент синдром 🔹 Вертельный бурсит 🔹 Повреждение сухожилий Hamstring 🔹 Стресс-перелом крестца 🔹 Пудентальная невралгия 🔹 Синдром грушевидной мышцы (часто диагностируют, но по статистике только в 6-8% случаев является причиной боли) 🔎 Из всех перечисленных проблем только при радикулопатии МРТ может помочь в установлении причины боли. В остальных случаях разобраться можно только на основе комплексной оценки жалоб, течения болезни, специфических симптомов и инструментальной диагностики, которая используется только как дополнительный метод обследования. 💉 В некоторых случаях для постановки правильного диагноза приходится прибегать к лечебно-диагностическим блокадам. Только зная точный диагноз, мы можем назначить эффективное лечение, которое поможет пациенту, который долго страдает от боли. Именно по этим причинам я сейчас сосредоточен на отработке навыков оценки специфических симптомов, и это уже дает свои плоды в моей практике 😊 Жду на приеме в клиниках, давайте разбираться в причинах боли и устранять их вместе 🤝😉

«Гормоны? Нет, спасибо!» — так говорят многие. А зря. История из практики совсем свежая. Приходит пациент: — Доктор, вы серьёзно? Гормоны? Нет, не буду. Я слышал — от них толстеют, кости ломаются и вообще они вредные! Честно? Я каждый месяц слышу что-то подобное. И всегда объясняю: не все гормоны одинаковы, и пугаться самого слова не стоит ❗ Разберёмся на примере ингаляционных гормонов (ИГКС) ✍ ✅ Это препараты, которые назначают при бронхиальной астме и других хронических заболеваниях лёгких. Их задача — снять воспаление в бронхах, чтобы человек мог дышать спокойно и не задыхаться во время приступа. ✅ Почему они не страшные? — ИГКС — не таблетки и не уколы, это лекарство в виде аэрозоля, которое действует только в дыхательных путях — Они не попадают в кровь в больших количествах, а значит, не вызывают побочных эффектов от системных гормонов: не увеличивают вес, не разрушают кости, не «сажают» печень — Их можно и нужно использовать длительно — они помогают держать болезнь под контролем, предотвращать обострения, уменьшать потребность в «скоропомощных» ингаляторах ✅ Пациент, 40 лет. Диагноз — бронхиальная астма. Боится гормонов, лечится «иногда». Постоянные приступы, скорые через день. Разговариваем: — Представьте, что у вас рана, и вы мазь наносите только тогда, когда уже гноится. Сработает? Он понял. Начал использовать ИГКС каждый день, как положено. Результат через 2 месяца: — Сплю спокойно. Приступов нет. Жить легче стало. А что действительно страшно? Когда человек не лечится как надо, болезнь переходит в тяжёлую форму, и тогда уже потребуются сильные гормоны в таблетках или уколах. Вот они действительно имеют побочные эффекты. То есть боясь «мягкого» лекарства, человек может дойти до необходимости «тяжёлой артиллерии». Не лучший путь, согласны? Друзья! Гормоны — это не враг. Это инструмент. Важно понимать, где и как они применяются. Не бойтесь спрашивать у врача: — Зачем мне это лекарство? — Как оно действует? — Есть ли альтернатива? Мы для того и есть, чтобы объяснить, помочь и успокоить ❤

🔬 Вы когда-нибудь задумывались, что происходит с вашей кровью после забора? Как из нескольких миллилитров биоматериала лаборанты получают десятки показателей: гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, тромбоциты? Давайте разберём этот путь – от момента забора крови до выдачи результата! 1⃣ Забор крови: первый этап диагностики 🩸 Где берут кровь? – Из пальца (капиллярная) – раньше было стандартом, но сейчас этот метод используют реже. Подходит для экспресс-анализов, но может давать неточности – Из вены (венозная) – более точный метод, так как кровь стабильнее, не контактирует с тканями пальца, подходит для современных анализаторов 🧪 Куда собирают кровь? В специальную пробирку с реагентом (антикоагулянтом), который не даёт ей свернуться. Чаще всего это ЭДТА – вещество, которое помогает сохранить клетки крови в естественном состоянии. ‼ Важно: если кровь будет свернувшейся, анализ не получится! 2⃣ Лаборатория: первый осмотр После забора кровь отправляют в лабораторию. Первым делом лаборант проверяет: ✅ Достаточно ли крови в пробирке? ✅ Нет ли сгустков? ✅ Всё ли соответствует требованиям (правильный цвет, срок хранения, соответствие нормам)? После этого начинается автоматический анализ. 3⃣ Магия анализатора: как кровь превращается в цифры Пробирку загружают в гематологический анализатор – это умный прибор, который: 🔬 Пропускает кровь через тончайшие капилляры 🔬 Освещает её лазером или электрическим разрядом 🔬 Двигает кровь по микроскопическим каналам, где считывает параметры 📌 Какие показатели оцениваются? ✔ Гемоглобин – Кровь смешивается с реагентом, который вступает в реакцию с железом – Анализатор измеряет интенсивность цвета – чем он ярче, тем выше уровень гемоглобина ✔ Эритроциты – Машина буквально считает все красные кровяные тельца – Определяет их размер, форму и распределение ✔ Лейкоциты (иммунные клетки) – Анализатор сортирует их по видам: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты и т. д – Если их много – значит, есть воспаление ✔ Тромбоциты (клетки свертывания) – Если их мало, это может быть проблема с кроветворением – Если много – риск тромбоза 📍 СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – кровь заливают в вертикальную пробирку и измеряют, как быстро эритроциты оседают на дно. Чем выше СОЭ, тем сильнее воспаление в организме. 4⃣ Вручную через микроскоп: если что-то пошло не так 🧐 Иногда анализатор выдаёт подозрительные цифры. Тогда в дело вступает человек – врач-лаборант. Он: – Берёт каплю крови, – Наносит её на стекло – Красит специальными красителями – Рассматривает под микроскопом Зачем это нужно? 🔎 Если анализатор «увидел» необычные формы клеток (например, изменённые эритроциты, раздувшиеся лейкоциты), то человек может проверить это вручную. 5⃣ Итог: анализ готов 📊 Что происходит дальше? – Все показатели заносятся в компьютер – Лаборант проверяет на ошибки – Если всё нормально – данные отправляются лечащему врачу ⏳ Сколько времени занимает общий анализ крови? – Обычный ОАК – 1-2 часа (если в лаборатории нет очереди) – При сложностях или дополнительных проверках – до суток Что важно знать пациенту? 1⃣ ОАК – не просто цифры, а целая система оценки организма 2⃣ Венозная кровь точнее капиллярной 3⃣ Не стоит паниковать из-за одного отклонения – врач смотрит на анализ в комплексе 4⃣ Если показатели странные, возможна повторная проверка вручную А вы знали, что за привычным анализом стоит столько этапов? 😊

Когда врач назначает статины, у пациента сразу появляются вопросы: «А можно без них?», «Не посадят ли они печень?», «Я слышал, что от них болят мышцы...» 🔹 Что такое статины? Это лекарства, которые снижают уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и защищают сосуды от атеросклероза. Они работают не просто на цифры в анализах, а на предотвращение инфарктов, инсультов и смертельных осложнений. Часто пациенты боятся пить статины, потому что слышали о «страшных» побочных эффектах: поражении печени, мышечной боли, даже диабете. Но действительно ли это так? Разбираю мифы! Листайте карточки 👉

Наконец-то концерт! И не просто какой-нибудь, а «Мураками» 🎤 Последние несколько лет концерты для нас с супругой были чем-то далёким – сначала беременность, потом малыш, потом работа, быт… И вот, наконец, выбрались. 📍 Камерная атмосфера, сцена буквально в двух шагах 📍 Живой звук, мощная энергетика 📍 Настоящие эмоции – именно за этим люди ходят на концерты «Мураками» – это группа, которая берет не только музыкой, но и настроением. Кто не знаком – это альтернативный рок с сильным женским вокалом. Родом они из Казани, но давно вышли за пределы своего региона. В их песнях – энергия, лирика, немного бунтарства и очень много жизни. За последние годы мы с женой поняли, что выбираться на концерты – это не просто развлечение, а настоящая перезагрузка. А после «Мураками» хочется делать это чаще. Получилось настоящее свидание, как в юности ❤ Были ли вы на концертах этой группы? А может, у вас есть свои любимые исполнители, чьи выступления нельзя пропустить?

Сегодня во всем мире говорят о здоровье почек. Это не просто дата в календаре, а напоминание о том, как важно заботиться о своем организме до появления проблем. Ведь почки — это наши «тихие труженики»: пока они справляются со своей работой, мы о них даже не задумываемся. Но как только что-то идет не так, последствия могут быть серьезными. Почему почки — это важно? Почки фильтруют кровь, выводят токсины, регулируют давление и даже помогают костям быть крепкими. Но если они начинают работать хуже, это сказывается на всем организме. 📌 Главная опасность — почечные болезни долго протекают бессимптомно. Боли в пояснице — это уже далеко не первый звоночек. Поэтому бережное отношение к почкам — не лишняя предосторожность, а залог долгой и активной жизни. Что вредит почкам? ❌ Высокое давление — разрушает сосуды почек ❌ Сахарный диабет — повышает риск хронической почечной недостаточности ❌ Обезвоживание — когда мало воды, почки работают на износ ❌ Чрезмерная любовь к соленому — задержка жидкости и повышение давления ❌ Неконтролируемый прием лекарств — особенно анальгетиков и НПВС ❌ Инфекции — пиелонефрит, гломерулонефрит могут привести к хроническим проблемам Как сохранить здоровье почек? ✅ Достаточно воды — 1,5-2 литра в день (если нет противопоказаний) ✅ Контроль давления и сахара — гипертония и диабет — главные враги почек ✅ Сбалансированное питание — меньше соли, больше овощей и нежирного белка ✅ Физическая активность — поддерживает нормальное кровообращение ✅ Не терпите при позывах к мочеиспусканию — застой мочи = риск инфекций ✅ Регулярные анализы — простой анализ мочи и крови может выявить проблему на ранней стадии Когда стоит проверить почки? 🔹 Отеки — на лице, руках, ногах 🔹 Изменение цвета мочи — темная, мутная, с пеной или с кровью 🔹 Боли в пояснице без очевидных причин 🔹 Частое повышение давления 🔹 Повышенный креатинин или белок в моче в анализах Почки не умеют жаловаться громко. Они просто работают, пока могут. А потом — хроническая болезнь, давление, слабость, отеки... Не доводите до этого. Проверяйте здоровье почек хотя бы раз в год, особенно если вам 40+ или есть хронические заболевания. А когда вы последний раз сдавали анализы? 🤔

📌 История с приема Женщина пришла на обычный профосмотр. В анализах — высокий уровень трансферрина (белка, переносящего железо) и низкий гемоглобин. Она не удивилась: «Так всегда, еще с беременности». Ходила по врачам, пила железо, но показатели не менялись. Ну, бывает, думала она. Но вот что важно: если железо не усваивается, значит, есть причина. И это не всегда просто «индивидуальная особенность». 📌 Что выяснили? Отправили на ФГДС (гастроскопию), и оказалось — атрофический гастрит с кишечной метаплазией. Это уже не просто воспаление, а состояние, которое может привести к раку желудка. Почему так произошло? 🔸 Железо всасывается в желудке и тонком кишечнике. Если слизистая повреждена (из-за хеликобактер, гастрита, атрофии), организм просто не может его забрать из пищи и препаратов. 🔸 Лечить анемию в таких случаях просто железом — бесполезно. Нужно разбираться в первопричине. 📌 Вывод? Если у вас долго держится низкий гемоглобин, железо не повышается, даже если принимаете препараты — это повод искать дальше. Не всегда дело в дефиците. Иногда организм не может усвоить железо из-за проблем с желудком или кишечником. 🚨 Когда бить тревогу? 🔹 Гемоглобин падает, а железо в крови высокое 🔹 Есть проблемы с желудком — частые боли, изжога, нарушение стула 🔹 Прием железа не дает результата Такие истории — не редкость. Если бы эта женщина не попала на обследование, то узнала бы о проблеме слишком поздно. Берегите себя и не списывайте все на «особенность организма».