Частота пульса, как важный и неотъемлемый показатель работы сердца, занимает особое место в диагностики различных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых. Контроль пульса, как контроль артериального давления, уровня сахара в крови, и частоты дыхательных движений играет важную роль. Но не всегда пациенты до конца осознают, для чего нужно измерять пульс? И что именно является, конкретно для них, отклонением от нормы? И вообще когда стоит обращаться к врачу?
Один знаменитый доктор, во время проведения лекции, попросил поднять руки тех, у кого на руке в данный момент были браслет или часы с функцией непрерывной регистрации частоты пульса. Примерно четверть аудитории подняли руки. На его вопрос: "Что дальше вы будете делать с получаемой информацией?" — все промолчали…
Важность правильной интерпретации получаемой информации (которой на данный момент в современном мире слишком много), занимает основу в выявлении патологии и своевременном обращении за медицинской помощью.
Что такое пульс и о чем он говорит?
Пульс — это ритмичное колебание стенок артерий, вызванное сокращениями сердца. В норме у взрослых он колеблется от 60 до 90 уд/мин, но у спортсменов или людей с тренированным сердцем может быть ниже (даже 40–50 уд/мин). На частоту влияют возраст, физическая активность, стресс, болезни и даже время суток.
Пульс — это не просто цифра. Он помогает оценить:
- работу сердца (аритмия, тахикардия, брадикардия);
- реакцию на нагрузку (например, при тренировках);
- эффективность восстановления после стресса или упражнений;
- общее состояние (при обезвоживании, инфекциях пульс учащается).
«Пульс — это тихий дирижер, управляющий симфонией жизни»
Виды пульса
Характеристики пульса могут меняться в зависимости от состояния организма. Основные типы:
1. Нормальный пульс
- частота: 60–100 ударов в минуту (для взрослых в состоянии покоя);
- ритм: регулярный, равномерные интервалы между ударами.
2. Брадикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) становится ниже нормы. У взрослых в состоянии покоя брадикардией обычно считают ЧСС менее 60 ударов в минуту. Однако у некоторых людей, например, у спортсменов или во время сна, такой пульс может быть вариантом нормы и не вызывать проблем.
Основные особенности: пульс <60 уд/мин (если не связана с индивидуальной нормой).
Причины:
- физиологические — тренированность сердца (у спортсменов), сон.
- патологические — нарушения работы синусового узла («водителя ритма»), блокады проводящей системы сердца, гипотиреоз, переохлаждение, повышенное внутричерепное давление, приём лекарств (бета-блокаторы, антиаритмические препараты), инфаркт миокарда, миокардит, старение сердца.
Симптомы (появляются при недостаточном кровоснабжении органов):
- головокружение, слабость;
- одышка, усталость;
- обмороки или предобморочные состояния;
- боли в груди, спутанность сознания.
Диагностика:
- ЭКГ, холтеровское мониторирование;
- анализы крови (исключение гипотиреоза, электролитных нарушений);
- эхокардиография (оценка структуры сердца).
3. Тахикардия — это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает нормальные показатели. У взрослых тахикардией считается ЧСС более 100 ударов в минуту в состоянии покоя. Она может быть как физиологической (естественной реакцией организма), так и патологической (связанной с заболеваниями).
Основные причины:
- физиологические (временные, не опасные) — физическая нагрузка, стресс, страх, употребление кофеина, алкоголя, никотина, лихорадка, обезвоживание, беременность (умеренное учащение пульса нормально);
- патологические — заболевания сердца (аритмии, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность), анемия, гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), электролитные нарушения (например, низкий уровень калия), обочные эффекты лекарств или интоксикации.
Виды тахикардии:
- синусовая тахикардия — учащение ритма из синусового узла (часто при стрессе или нагрузке);
- наджелудочковая (суправентрикулярная) — нарушение в предсердиях;
- желудочковая — опасный вид, связанный с желудочками сердца (требует срочной помощи).
Симптомы:
- ощущение «трепетания» или «стука» сердца;
- головокружение, слабость, одышка;
- боль в груди, реже — обмороки;
- в тяжелых случаях — угроза остановки сердца.
Диагностика:
- ЭКГ (основной метод);
- холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток);
- анализы крови (на гормоны, электролиты);
- эхокардиография (УЗИ сердца).
4. Аритмичный пульс— это нерегулярный ритм сердцебиения, при котором интервалы между ударами сердца неравномерны. В норме пульс должен быть ритмичным, то есть промежутки между ударами одинаковы. При аритмии сердце может биться слишком быстро (тахикардия), слишком медленно (брадикардия), с перебоями или хаотично.
Основные причины:
- физиологические факторы — стресс, физические нагрузки, кофеин, алкоголь, курение;
- патологические — заболевания сердца: ишемическая болезнь, инфаркт, пороки сердца, миокардит, другие состояния (нарушения электролитного баланса — калий, магний, болезни щитовидной железы, анемия, обезвоживание), врожденные особенности (например, синдром слабости синусового узла).
Виды аритмий:
- фибрилляция предсердий (хаотичные сокращения предсердий);
- экстрасистолия (внеочередные сокращения сердца);
- блокады сердца (нарушение проведения импульсов).
Симптомы:
- ощущение «перебоев», «замирания» или «трепетания» в груди;
- головокружение, слабость, одышка;
- в тяжелых случаях — потеря сознания, боль в груди.
Диагностика:
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- холтеровское мониторирование (запись ЭКГ в течение суток);
- анализы крови (на электролиты, гормоны щитовидной железы);
- УЗИ сердца (эхокардиография).
5. Нитевидный пульс (filiform pulse или thready pulse) — это медицинский термин, описывающий слабый, едва ощутимый пульс, который ощущается как тонкая нить под пальцами. Такой пульс характерен для критических состояний, связанных с резким снижением артериального давления и ухудшением кровоснабжения тканей.
Основные характеристики:
- слабое наполнение: пульсовая волна почти не ощущается из-за малого ударного объема сердца;
- высокая частота (тахикардия): часто сопровождается учащенным сердцебиением, так как организм пытается компенсировать недостаток кровообращения;
- тонкость: пульс кажется «тонким» при пальпации.
Причины возникновения:
- шоковые состояния (гиповолемический, септический, кардиогенный шок);
- сильное обезвоживание (например, при тяжелой диарее или рвоте);
- массивная кровопотеря (травмы, внутренние кровотечения);
- острая сердечная недостаточность;
- тяжелые инфекции (сепсис).
Клиническое значение:
Нитевидный пульс — признак жизнеугрожающего состояния, требующий экстренной медицинской помощи. Он указывает на критическое снижение перфузии органов, что может привести к полиорганной недостаточности и смерти.
6. Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus) — это медицинский феномен, при котором наблюдается патологическое снижение силы пульса и систолического артериального давления более чем на 10 мм рт. ст. во время вдоха. Несмотря на название, сам пульс не является истинно парадоксальным; термин отражает неожиданное ослабление пульса на вдохе, когда в норме он может слегка усиливаться из-за увеличения венозного возврата.
Механизм развития:
- при сердечной тампонаде (скопление жидкости в перикарде) - на вдохе увеличивается приток крови к правым отделам сердца, но из-за сдавления сердца жидкостью левый желудочек не может полноценно заполниться. Межжелудочковая перегородка смещается влево, снижая объем левого желудочка и его выброс, что приводит к падению АД и ослаблению пульса.
- при тяжелой бронхиальной астме или ХОБЛ - из-за выраженных колебаний внутригрудного давления на вдохе повышается нагрузка на левый желудочек (увеличивается постнагрузка), что затрудняет выброс крови. В результате систолическое АД снижается на вдохе.
Основные причины:
- угрожающие жизни состояния — сердечная тампонада (ключевой признак в триаде Бека: гипотония, глухие тоны сердца, набухание яремных вен), тяжелая обструкция дыхательных путей (астма, ХОБЛ), массивная тромбоэмболия легочной артерии;
- другие причины- констриктивный перикардит, шок, анафилаксия.
Метод измерения:
- Используя манжету тонометра, определяют систолическое АД на выдохе.
- Затем фиксируют давление, при котором тоны Короткова появляются только на выдохе и исчезают на вдохе.
- Разница между этими значениями >10 мм рт. ст. указывает на pulsus paradoxus.
Клиническое значение:
- парадоксальный пульс — важный маркер тяжести состояния. Например, при тампонаде сердца разница АД может превышать 20 мм рт. ст., что требует экстренного удаления жидкости из перикарда;
- при астме выраженность pulsus paradoxus коррелирует со степенью обструкции дыхательных путей.
Важно: интерпретация требует учета контекста (других симптомов и данных обследования). Например, при гиповолемии парадоксальный пульс может быть менее выражен даже при тампонаде.
7. Альтернирующий пульс (лат. «pulsus alternans») — это медицинский термин, обозначающий патологическое состояние, при котором наблюдается чередование сильных и слабых сердечных сокращений при сохранении регулярного ритма. Это означает, что пульсовые волны, ощущаемые при пальпации артерий (например, на запястье), имеют разную амплитуду: один удар сильный, следующий — слабый, и так далее.
Механизм возникновения: связан с нарушением сократительной способности сердца, чаще всего левого желудочка. Причина — неспособность сердечной мышцы поддерживать равномерную силу сокращений из-за перегрузки, ишемии или других патологий.
Причины:
- тяжелая сердечная недостаточность;
- артериальная гипертензия;
- кардиомиопатии;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- миокардит;
- электролитные нарушения (например, гипокалиемия).
Симптомы:
- сам пациент может не ощущать изменений пульса;
- при измерении артериального давления тоны Короткова будут чередоваться по громкости;
- сопутствующие признаки сердечной недостаточности: одышка, отеки, утомляемость.
Диагностика:
- пальпация пульса (врач ощущает разницу в силе ударов);
- ЭКГ (может выявить признаки гипертрофии левого желудочка или ишемии);
- эхокардиография (оценка функции сердца);
- измерение АД: разница в систолическом давлении между сильными и слабыми ударами.
Значение:
- альтернирующий пульс — признак тяжелой дисфункции миокарда, требующей срочного медицинского вмешательства;
- указывает на высокий риск развития опасных осложнений, таких как аритмии или кардиогенный шок.
Откуда взялись нормы пульса? Нормы пульса сформированы на основе многолетних наблюдений, клинических исследований и статистики.
1. Исторический контекст
- ещё в древности (например, в китайской медицине или трудах Галена) пульс считали ключевым показателем здоровья;
- врачи эмпирически связывали его изменения с болезнями, но систематизировать данные смогли только в XIX–XX веках.
2. Современные исследования
- нормы основаны на данных миллионов измерений у здоровых людей разных возрастов, полов и уровней активности;
- установлено, что у новорождённых пульс выше (120–160 уд./мин), а с возрастом снижается.
3. Факторы, влияющие на норму
- возраст: чем младше человек, тем выше норма (например, у детей 3–6 лет — 70-120 уд/мин);
- физическая подготовка: у спортсменов пульс в покое может быть 40–60 уд/мин;
- состояние организма: стресс, температура, приём кофеина, лекарств.
4. Индивидуальные различия
- норма может варьироваться. Например, у некоторых людей пульс 50–55 уд/мин — вариант нормы (при отсутствии симптомов).
Важно!Отклонения от нормы не всегда указывают на патологию, но требуют консультации врача, особенно если сопровождаются головокружением, одышкой или болью в груди.
«Искусство медицины — это слушать пульс времени и шепот крови»
Врач в обычной поликлинике принимает результаты ЭКГ с КардиоКАРТЫ
Кому и зачем нужно измерять пульс регулярно?
Самоконтроль частоты сердечных сокращений (ЧСС) для здорового человека, является абсолютно не нужным действием, которое может даже привести к возникновению различных тревожных расстройств. Но существуют ли абсолютно здоровые люди? Как говорил, один из моих знакомых врачей: «Нет здоровых людей, есть недообследованные».
Я не пытаюсь сейчас вас напугать, или развить у вас паранойю. Нет, я пытаюсь пробудить в вас ответственность за самих себя, за свой организм, и свое здоровье.
Все настолько индивидуально, что существуют люди, для которых пульс 90 — это норма, и при любом отклонении самочувствие ухудшается, и так же наоборот, для кого-то низкие показатели — менее 60 ударов в минуту, является адекватным показателем.
Но, если вы точно знаете, что относитесь к данной группе, стоит тщательно контролировать ЧСС:
1. Спортсмены и любители фитнеса. Для них пульс — ключевой показатель эффективности тренировок. Слежение за зонами пульса (например, жиросжигающей или аэробной) помогает достигать целей без перегрузок. Резкое повышение частоты может сигнализировать о переутомлении.
2. Люди с хроническими заболеваниями. Гипертония, диабет, болезни сердца требуют контроля за сердечным ритмом. Например, внезапное учащение пульса в покое может быть ранним признаком обострения.
3. Те, кто восстанавливается после COVID-19. Исследования показывают, что постковидный синдром часто сопровождается тахикардией. Регулярный мониторинг помогает вовремя заметить отклонения.
4. Все, кто заботится о профилактике. Даже здоровым людям полезно знать свою норму. Например, пульс выше 90 уд/мин в покое связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, как отмечает *Журнал Американской кардиологической ассоциации*.
5. Пациенты, принимающие, некоторые сердечных препаратов с ритм-урежающим действием.
Ваши действия должны быть осмысленными: ваш лечащий врач объяснит, в каком диапазоне должен находиться пульс и что делать, если он становится слишком частым или слишком редким.
Когда обращаться к врачу?
Повод для обращения к кардиологу — симптомы постоянные, или приступообразные сердцебиения.
Не всегда, кстати, это связано с болезнями сердца, иногда причиной частого пульса могут быть невроз, повышение функции щитовидной железы, опухоль надпочечника, анемия. Но с этим, несомненно, должен разбираться врач.
Выраженное урежение ритма, сопровождающееся дурнотой, слабостью, головокружением, падениями, — повод для срочного обращения к кардиологу, иногда таким пациентам нужна установка кардиостимулятора.
Как измерить пульс?
Раньше пульс измеряли, прикладывая пальцы к запястью или шее:
- В состоянии покоя — утром, не вставая с кровати.
- На запястье (лучевая артерия) или шее (сонная артерия).
- Считать удары 30 секунд, затем умножить на 2.
- Сравнивать с нормой для вашего возраста и уровня активности.
Если заметили стабильные отклонения (например, пульс в покое выше 100 или ниже 40) — обратитесь к кардиологу.
Сегодня умные часы, фитнес-браслеты и приложения делают это автоматически, анализируя данные 24/7. Например:
Медицинское устройство КардиоКАРТА помогает не только измерять пульс, но и отслеживать нарушения возникающие в работе сердца, в виде аритмий (фибрилляции предсердий, тахикардия, брадикардия, желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая экстрасистолия, и другие нарушения ритма и проводимости).
Важно подбирать не просто современные гаджеты, а проверенные и зарегистрированные медицинские приборы, на основании которых врач сможет отследить возникшие нарушения, и поставить адекватный диагноз, либо назначит соответствующее обследование.
Помните, что техника не заменяет врача. Если устройство показало пульс 120 в покое — это повод для консультации.
Лечение
Несмотря на то, что лечение подбирается индивидуально врачом.
Пациенту важно правильно объяснить возникающие приступы, но врач не имеет право опираясь на одни только жалобы, ставить диагноз, поэтому важно зафиксировать с помощью КардиоКАРТЫ возникшие нарушения, и предоставить на консультации.
Вывод: здоровье любит золотую середину.
Регулярный мониторинг пульса полезен для профилактики, занятий спортом и контроля хронических болезней. Однако важно не превращать его в навязчивую идею. Используйте технологии разумно, сверяйтесь с врачами и помните: пульс — это лишь один из индикаторов здоровья, а не приговор. Контроль, своевременная диагностика и обращение к специалистам являются фундаментов профилактики жизнеугрожающих патологий.
Будьте здоровы и активны, контролируйте своё сердце самостоятельно с помощью КардиоКАРТЫ!
Спасибо, что прочитали статью до конца. Обращайте внимание даже на небольшие изменения работы вашего сердца и вовремя обращайтесь к врачу.
Еще больше публикаций:
🔗 Наш сайт
🔗 Одноклассники
🔗 ВКонтакте
🔗 Телеграм
🔗 YouTube
__________________________________________________________________________________________
Отказ от ответственности: представленная информация является кратким обзором диагностики, не содержит описания способов лечения и медикаментозной терапии. Она не полна и предназначена для ознакомления с возможными вариантами диагностики. Не включает всю информацию о заболеваниях, лечении и лекарствах. Не является медицинской консультацией. Для полной информации и лечения обращайтесь к врачу.
