На сегодняшний день в лечении глаукомы существуют несколько инновационных подходов, направленных на более эффективный контроль внутриглазного давления (ВГД) и защиту зрительного нерва. Вот основные инновации, которые активно применяются или исследуются:
1. Минимально инвазивная хирургия глаукомы (MIGS):
- MIGS — это новейший класс хирургических методов, которые направлены на уменьшение ВГД с минимальной травматичностью для пациента. Эти процедуры обычно проводятся с использованием микроскопических устройств или каналов для улучшения оттока внутриглазной жидкости.
- Примеры MIGS включают iStent, XEN Gel Stent, и Hydrus Microstent. Эти устройства вставляются в трабекулу для улучшения оттока жидкости и снижения ВГД при минимальном вмешательстве.
- Преимущества MIGS включают меньший риск осложнений, более быструю реабилитацию и возможность сочетания с операцией по удалению катаракты.
2. Рок-ингибиторы (Rho-киназные ингибиторы):
- Это новый класс препаратов, которые помогают уменьшить ВГД, воздействуя на клетки трабекулярной сети, улучшая отток внутриглазной жидкости. Один из таких препаратов — нетарсудил (Rhopressa).
- Препарат также обладает нейропротективными свойствами, что может дополнительно защищать зрительный нерв.
В РФ пока не зарегистрирован, но есть в Белоруссии...
3. Генные и клеточные терапии:
- Исследования по использованию генной терапии для лечения глаукомы набирают обороты. Идея состоит в том, чтобы модифицировать гены, контролирующие отток внутриглазной жидкости, чтобы стабилизировать ВГД на долгое время.
- Клеточные терапии также изучаются для восстановления поврежденных клеток зрительного нерва. Хотя такие методы пока находятся на стадии исследований, они могут стать важным направлением в лечении глаукомы в будущем.
4. Нейропротективные препараты:
- Основной целью таких препаратов является защита зрительного нерва от дальнейшего повреждения. Хотя большинство методов лечения направлены на снижение ВГД, нейропротективные препараты могут помочь сохранить зрение, даже если давление контролируется неидеально.
- Примеры нейропротективных веществ включают никотинамид (витамин B3) и другие антиоксиданты, которые исследуются на предмет их способности предотвращать дальнейшее повреждение зрительного нерва.
Но, пока, доказательств ожидаемой эффективности данных препаратов недостаточно...
5. Новые системы доставки лекарств:
- Для улучшения комплаенса пациентов разрабатываются новые системы доставки препаратов для лечения глаукомы. Одним из таких новшеств является имплантируемые устройства для медленного высвобождения лекарства (например, Durysta). Эти устройства вводятся в глаз и постепенно высвобождают препарат на протяжении нескольких месяцев, что избавляет пациента от необходимости ежедневного закапывания капель.
- Разрабатываются также нанотехнологии и микрочипы, которые могут доставлять лекарство напрямую к глазу с высокой точностью и продолжительным действием.
6. Лазерная терапия (SLT):
- Селективная лазерная трабекулопластика (SLT) — это неинвазивный метод лечения глаукомы, при котором лазер воздействует на трабекулярную сеть, улучшая отток жидкости и снижая ВГД. Этот метод становится все более популярным благодаря минимальным побочным эффектам и возможности повторного использования.
- В отличие от других лазеров, SLT воздействует только на специфические клетки, не повреждая окружающие ткани, что делает его безопасным и эффективным.
7. Инновационные диагностические методы:
- Наряду с инновациями в лечении, развивается и диагностика глаукомы. Используются ультрасовременные оптические когерентные томографы (ОКТ), которые позволяют выявлять повреждения зрительного нерва и сетчатки на ранних стадиях.
- Также применяются внутриглазные датчики давления, которые могут отслеживать изменения ВГД в реальном времени, помогая врачам лучше контролировать лечение.
Заключение
Инновации в лечении глаукомы предоставляют пациентам новые возможности для контроля заболевания с минимальными побочными эффектами и рисками. Минимально инвазивные хирургические методы, новые классы препаратов, улучшенные системы доставки лекарств и нейропротективные стратегии позволяют лучше сохранять зрение и улучшать качество жизни пациентов. Однако большинство этих методов требуют консультации с офтальмологом для выбора наилучшего подхода.
Не забудьте подписаться на меня в телеграм!
Только там - прямые эфиры с разборами ваших вопросов каждую неделю, а также консультации в рамках второго мнения.
Подписка тут - Ментор зрения в телеграм
https://t.me/mentor_zrenia
Мои каналы в других соц сетях:
Дзен - https://dzen.ru/mentorzreniya
RuTube - https://rutube.ru/channel/39360963/
YouTube - https://www.youtube.com/@mentorzreniya
