Я неоднократно говорили, что наличие бляшки в артериях связано с высоким риском сосудистых катастроф. А бляшка, сужающая просвет артерии более чем на 50% – с очень высоким риском, с целевыми значениями ЛПНП (меньше, чем 1,8 ммоль/л и меньше, чем 1,4 ммоль/л соответственно).
Да, да. Именно такой холестерин ЛПНП должен быть «в норме» у людей если у них в сосуде обнаружена бляшка.
В большом исследовании 5816 американцев было обследовано на предмет обнаружения бляшек в сонных артериях по данным УЗИ и оценки коронарного кальция.
В течении 8,9 лет в среднем оценивали прогрессирование атеросклероза и показатели смертности от всех причин среди участников исследования.
Смертность была значительно выше среди людей у которых были обнаружены бляшки и, особенно, среди тех у кого эти бляшки продолжали расти.
Напомню, что до этого в исследовании обнаружение бляшек в сонных артериях повышало риск сосудистых событий по сравнению со стандартной оценкой риска по калькулятору SCORE2. А в другом исследование – наличие даже небольших бляшек в артериях сердца повышает риск инфарктов в 8 раз.
Именно поэтому, друзья, обнаружение бляшек в артериях почти всегда означает липидснижающую терапию.
Потому что задача терапии не снизить цифру холестерина, а снизить риски инфарктов и инсультов за счет снижения атерогенной фракции липидов и за счет многочисленных других механизмов.
Напомню, результаты ультразвуковое исследование сонных и бедренных артерий 1102 жителей Ивановской области в возрасте от 40 до 67 лет в рамках части большого исследования ЭССЕ-РФ. Распространенность каротидного атеросклероза в сонных артериях составила 76,4% у мужчин и 59,1% у женщин, атеросклероза в бедренных артериях — 54,9% и 28,3%, соответственно, причем бляшки выявляли уже в 40 лет.
*Данная статья не является руководством по диагностике и лечению
#доктор_утин #здоровье #кардиология #бляшки
