Доктор Утин

Интересная новость из мира кардиологии: статинов может быть недостаточно. Крупнейший метаанализ показал — добавление второго препарата, эзетимиба, к статинам сразу после инфаркта или инсульта заметно снижает смертность и количество повторных сердечно-сосудистых событий. В исследование включили 108 тысяч пациентов с очень высоким риском сердечно-сосудистых катастроф — либо уже переживших инфаркт или инсульт, либо «стоящих на пороге» этих событий. И вот цифры, которые сложно игнорировать: Уровень «плохого»...

Когда речь заходит о статинах, многие боятся за печень (самый главный орган россиянина). Пациенты часто придирчиво изучают анализы и при наличии даже малейшего изменения печеночных ферментов бьют тревогу (просто бросают пить препарат). Но что, если статины не вредят, а наоборот, защищают ее? Я уже делал подробный разбор про статины и печень и даже снял ролик. 📌 Свежие данные исследования, опубликованного в JAMA Internal Medicine, свидетельствуют о том, что у пациентов с хроническими заболеваниями печени статины снижают риск рака печени на 33% и развития печеночной недостаточности на 22%...

Многим как-то хочется помочь своим родным и близким с проблемами сердечно-сосудистой системы. В аптеках продаются разноцветные баночки с витаминами и минералами. На коробочке часто громко заявлено, что они «питают сердце», «укрепляют сосуды и капилляры», «стимулируют сокращение миокарда», «нормализуют вязкость крови» и проч. Витаминно-минеральные комплексы не снижают риск сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом и перенесенным инфарктом миокарда. К такому выводу пришли в рандомизированном исследовании опубликованному в журнале JAMA Internal Medicine...

SGLT2-ингибиторы (или ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, или глифлозины) изначально были разработаны как препараты для лечения сахарного диабета 2 типа. Они действуют через почки, блокируя обратное всасывание глюкозы из мочи в кровь. В результате избыточная глюкоза выводится с мочой, снижая уровень сахара в крови. Но вскоре стало ясно, что их польза выходит далеко за рамки лечения диабета – эти препараты мощные и мощные защитники сердца и почек – тут подробный ролик. 📌 В почках натрий-глюкозный котранспортер 2 типа (SGLT2) отвечает за возвращение глюкозы из мочи в кровь...

Недавно я делал пост про глифлозины, ингибиторы рецепторов SGLT2 (SGLT2i), польза которых, как оказалось, выходит далеко за рамки лечения диабета 2 типа. Это препараты – мощные защитники сердца и почек. Тут был подробный ролик. Но похоже их применение, потенциально, может быть еще шире. Сегодня я расскажу про 4 новых исследования: Исследование, опубликованное в JACC, показало, что SGLT2i могут замедлять развитие аортального стеноза (АС). AС – это сужение аорты на уровне аортального клапана, препятствующее...

Продолжаем знакомиться с вторичными причинами повышения артериального давления, которые можно, теоретически, устранить и давление нормализуется. Реноваскулярная (почечно-сосудистая) гипертензия (РВГ) – это вторичная форма гипертонии, вызванная сужением почечных артерий. Важно помнить, что это редкая причина повышения давления – менее 1%. До 90% случаев РВГ связано с выраженным атеросклерозом сосудов почек. И возникает у людей старше 50 лет с большими атеросклеротическими бляшками и в других сосудах...

Интенсивное снижение артериального давления (АД) у людей старше 65 лет может значительно снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти. Однако в этом случае есть и обратная сторона — повышенный риск острого повреждения почек и эпизодов гипотонии (слишком низкого давления), которые могут повышать, например, риск обморока и падений. Гипертония наблюдается у 76% людей в возрасте 65-74 лет и у 82% людей старше 75 лет. Контроль артериального давления в этой возрастной группе затруднен по целому ряду причин...

Рак поджелудочной железы (РПЖ) – относительно редкий, но агрессивный вид злокачественных опухолей, который, к сожалению, чаще всего обнаруживается на поздних стадиях. Идет дискуссия о включении скрининга РПЖ в группах риска. Сегодня я попытаюсь рассказать, что это за группы риска и какие исследования следует делать. Факторами риска являются также наследственный и хронический панкреатиты. Но, друзья мои, диагноз хронического панкреатита, на который так щедры некоторые врачи, возможно, никакой не хронический панкреатит...

Анаболические андрогенные стероиды (ААС) — соблазнительный путь к быстрому набору мышечной массы. Я уже публиковал данные наблюдательного датского исследования, где оценивали состояние здоровья мужчин, у которых, в ходе случайных проверок в фитнес центрах, было выявлено использование ААС. 📌В ходе спорадических проверок с 2006 года было выявлено 1189 мужчин, употреблявших ААС. В контрольной группе было 59 450 мужчин соответствующего возраста. Средний возраст среди стероидов и участников контрольной группы составил 27,4...

Прежде всего, хочу обратить внимание, что в последних принятых европейских рекомендациях по артериальному давлению категорий «это мое рабочее давление», «это нормальное для моего возраста давления», нет. А какие категории есть? Если вы измеряете давления по всем правилам, несколько раз, а его средние значения (систолическое и диастолическое или хотя бы одно из них) укладывается в перечисленные диапазоны: Для поддержки этих показателей давления, необходимо соблюдать рекомендации питанию и физическим нагрузкам...

Очередные результаты исследования SSaSS (Salt Substitute and Stroke Study), опубликованные в JAMA Cardiology показывает, что у людей перенесших инсульт, замена обычной соли на смесь, состоящую на 75% из хлорида натрия и на 25% из хлорида калия снижает на 14% риск повторного инсульта и на 21% – смертности. В моих постах и роликах мы неоднократно обсуждали как важно человеку с гипертонией, с сердечно-сосудистыми заболеваниями уменьшить потребление натрия. В чем, собственно, проблема? Просто не ешь соль, если врач запретил...

Многим не нравится идея «подсесть» на таблетки. Пить каждый день, например, статины для контроля уровня холестерина. Таким пациентам я обычно говорю: «потерпите, вот пройдет немного времени, и, возможно, все изменится и снижать уровень холестерина мы будем делая один укольчик раз в полгода, на диспансеризации». Недавнее исследование, опубликованное в Nature Medicine, демонстрирует еще более радикальный подход к проблеме высокого холестерина: эпигенетическое редактирование для подавления гена PCSK9, играющего ключевую роль в регулировании уровня холестерина в крови...