Тем, кто хочет исправить зрение с помощью лазерной коррекции, нужен гид по технологиям, которые применяются сегодня. За десятилетие появились новые модификации оборудования для коррекции зрения. Это высокотехнологичные лазерные системы. Ориентироваться в их особенностях так же сложно, как разбираться в космонавтике. Этот обзор поможет читателю понять, чем технологии лазерной коррекции нового поколения отличаются друг от друга, и почему стоит выбирать не технологию, а клинику.
В основе всех методов лазерной коррекции зрения лежит один принцип — оптимизация формы роговицы. Достичь этого можно разными способами — в этом и заключаются различия технологических решений. Производители лазерных систем для рефракционной хирургии стремятся устранить недостатки предыдущих способов и предложить такой подход, который обеспечит максимальный результат коррекции, повысит безопасность и комфорт для пациентов, снизит риски осложнений после процедуры.
Почему новые технологии лазерной коррекции зрения называют безлоскутными?
Классическая методика коррекции зрения ЛАСИК предполагает формирование роговичного лоскута (клапана или флэпа). Он отгибается, чтобы открыть доступ к более глубоким слоям роговицы, на которые воздействует эксимерный лазер. Эта методика успешно применяется до сих пор, во всем мире выполнено более 15 миллионов процедур ЛАСИК.
Однако научная мысль стремилась свести к минимуму повреждение нервных волокон роговицы и снизить риск смещения лоскута (клапана) в послеоперационный период.
Когда был изобретен малоинвазивный способ коррекции, его назвали безлоскутным из-за отсутствия клапана в ходе коррекции. Другое название — лентикулярный — происходит от слова “лентикула”. (Так называют трехмерный дисковидный сегмент роговичной ткани).
В этом методе применяется фемтосекундный лазер, который способен проникать в средние слои роговицы (строму), не затрагивая ее поверхностный чувствительный слой. С помощью фемтолазера отделяется 3D фрагмент ткани, который врач специальным пинцетом удаляет через микродоступ всего в 2 мм.
Благодаря малоинвазивному подходу сохраняется целостность нервных волокон, отсутствует риск смещения лоскута, а процесс восстановления происходит намного быстрее. Пациенты получили дополнительные плюсы: высокое качество коррекции зрения, сокращение сроков восстановления, снижение риска осложнений.
В чем особенности каждой технологии в линейке лентикулярных?
SMILE (Small Incision Lenticule Extraction)
Первая среди щадящих технологий лазерной коррекции зрения, разработанная немецким производителем в 2011 году. В то время внедрение методики было прорывом в области рефракционной хирургии. Проводится при близорукости до -7,25 D и астигматизме до 2,5 D. В сравнении с ЛАСИК у SMILE были преимущества, перечисленные выше. Однако сегодня эксперты уже не относят эту технологию к разряду передовых из-за технологических ограничений: отсутствия системы центрации лазерного воздействия по зрительной оси глаза и автоматического контроля циклоторсии (движения глаз при смене положения тела пациента).
СмартСайт
Эксперты называют СмартСайт наиболее технологически усовершенствованной системой на сегодняшний день. Фемтолазерная платформа, с помощью которой выполняется СмартСайт, разработана немецкой инновационной компанией SCHWIND eye-tech-solutions в 2019 году. В России внедрена в 2022 и за два года уже успела себя зарекомендовать как оптимальный выбор экспертов лазерной коррекции зрения.
СмартСайт обладает широким диапазоном показаний: близорукость — до -12 D и миопический астигматизм до -6,0 D. Подходит для людей с тонкой роговицей, тем, кто долгое время носил контактные линзы, людям экстремальных профессий и спортсменам. Только в этой технологии реализованы автоматический режим центрации по зрительной оси, а не центра зрачка, и автоматизированная компенсация угла циклоторсии по рисунку радужки.
Технологическим преимуществом СмартСайта является и то, что лазерная система совместима с современным корнеальным топографом. Диагностические данные пациента после исследования передаются автоматически, чтобы во время процедуры обеспечить точность коррекции с учетом индивидуальных особенностей зрительной системы конкретного пациента.
Одновременно с этим СмартСайт минимизирует энергетическое воздействие лазера на глаз и формирует тончайшую лентикулу, сохраняя роговичную ткань. Работа лазера длится около 18-20 секунд. Именно из-за этого расходуется меньше энергии, а значит, воздействие на роговицу более щадящее.
Эксперты отдают предпочтение технологии СмартСайт, потому что она обеспечивает максимальную точность коррекции и короткий период реабилитации пациента.
CLEAR
Следующая версия лентикулярной технологии исправления зрения — Corneal Lenticule Extraction for Advanced Refractive Correction (экстракция роговичной лентикулы для усовершенствованной коррекции зрения). Проводится на швейцарском оборудовании, снабженном интеллектуальной системой с автоматическим центрированием зоны воздействия лазера.
Позволяет проводить процедуру с максимальной точностью в полном соответствии с индивидуальными параметрами зрительной системы каждого пациента. Непосредственное воздействие лазера — 20-30 секунд. Проводится при близорукости от -1,0 до -6,0 D, дальнозоркости до +4,0 D, астигматизме от +4,0 до -6,0 D.
В отличие от других систем, безопасность CLEAR подтверждена Европейским сертификатом соответствия европейским стандартам качества медицинского оборудования (CE — фр. Conformité Européenne), который защищает пользователей от недобросовестных производителей.
SMILE PRO
Спустя 10 лет технология SMILE была усовершенствована. Появилась новая фемтолазерная система SMILE PRO для лечения близорукости и астигматизма. В России она только начинает применяться. Показаниями являются близорукость до -10 D и астигматизм - 4,0 D.
Ключевым преимуществом этой технологии стало сокращение времени воздействия лазера на строму роговицы до 8-10 секунд. Однако скорость проведения процедуры снизилась за счет повышения мощности энергии — с 500 КГц до 2 МГц частоты следования импульсов.
Эксперты отмечают, что увеличение плотности энергии не означает улучшения результата коррекции. Напротив, лазерная коррекция базируется на принципе: энергия лазера ниже — результаты выше. Поэтому повышение частоты импульса в четыре раза может не самым лучшим образом отражаться на состоянии роговицы после действия лазера.
Ускорение лазерного этапа также не означает сокращения всего процесса коррекции, который выполняется офтальмохирургом и зависит от его опытности. Часть важных этапов процедуры выполняется не автоматизированно, а мануально хирургом.
Многие пациенты стремятся узнать о технологиях лазерной коррекции как можно больше информации, чтобы понять, которая из них подходит им оптимально. Однако окончательный выбор делает врач-офтальмолог на основании медицинских показаний. От пациента в большей степени зависит выбор клиники для проведения лазерной коррекции зрения и врача.
Стоит обращать внимание на то, сколько лет клиника работает именно по направлению лазерной коррекции, какой опыт у офтальмохирургов. Ведь именно квалификация врача обеспечивает оптимальный результат коррекции на всех этапах — от полной диагностики зрительной системы и подготовки к процедуре лазерной коррекции до полной адаптации пациента к новому зрению.
Остались вопросы? Задайте их нам в комментариях!
------------------------------------------------------------------------------------
