Устойчивая (резистентная) артериальная гипертензия – это состояние когда артериальное давление остается выше целевого, при условии, что пациент принимает препараты от давления трех различных классов в максимальной (или максимально переносимой) дозировке.
Обычно это сартаны(БРА) или прилы(иАПФ) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов и тиазидными (тиазидоподобными) диуретиками.
Иногда резистентная гипертония оказывается псевдорезистентной и сегодня я расскажу про 5 основных причин псевдорезистентности:
- Плохая приверженность антигипертензивной терапии. В исследовании было обнаружено, что более 83% пациентов, с необъяснимой устойчивостью к терапии давления, частично или полностью не принимали назначенную терапию;
- Неоптимальная терапия давления. Ну невозможно поддерживать нормальные показатели давления условной «капотенкой» если оно изначально за 200. Мы должны реально оценивать возможности препаратов по снижению давления. Подробнее тут;
- Гипертония белого халата. Измерение в кабинете сурового врача у некоторых пациентов запускает показатели АД в космос. Им лучше вести дневник давления в тихой и уютной домашней атмосфере.
- Неточное измерение артериального давления. Использование слишком маленькой манжеты для слишком большой руки. О том как правильно это делать – тут.
А недавно FDA одобрило препарат для комплексного лечения резистентной артериальной гипертонии из новой группы антагонистов рецептора эндотелина апроцитентан. По результатам исследования PRECISION, в котором оценивались его безопасность и эффективность.
Данная статья не является руководством по диагностике и лечению
#доктор_утин #здоровье #кардиология #давление #гипертония
