Клиновидный дефект зубов: что это, почему возникает и как лечить

По данным стоматологических исследований, клиновидный дефект встречается у 20–30% взрослого населения! Чаще всего эта проблема поражает людей старше 30 лет, но в последние годы тенденция к ее появлению наблюдается и у более молодых [1].

Материал подготовлен при участии Волковой (Шараповой) Дарьи Николаевны, стоматолога-терапевта клиники ПрезиДЕНТ на Сухаревской, пародонтолога, специалиста по лечению и профилактике заболеваний десен, пластике мягких тканей.

Что такое клиновидный дефект и как выглядит

Клиновидный дефект — это патологическое поражение зубов, которое проявляется в форме неглубокой выемки на шейке зуба, ближе к десне. Этот дефект, по форме напоминающий клин, и дал название заболеванию.

Основной особенностью клиновидного дефекта является его некариозное происхождение, то есть он не связан с разрушением эмали под воздействием бактерий, как это происходит при кариесе. Чаще всего дефект начинает формироваться на клыках и премолярах.

Внешне клиновидный дефект можно заметить в виде углубления или борозды на эмали зуба у десны. На первых стадиях дефект может быть едва заметен и не приносить дискомфорта, однако по мере прогрессирования он становится всё более заметным и может сопровождаться повышенной чувствительностью зубов, особенно на холодное или горячее.

Что будет, если не лечить

Несмотря на то что клиновидный дефект может казаться незначительной косметической проблемой, он приводит к ряду серьезных последствий, если его не лечить. Возможно, с некоторыми из них вы уже столкнулись.

1. Ослабление структуры зуба. Постепенное разрушение эмали ведет к повышенной чувствительности зубов к различным раздражителям: температурным (холодная вода или еда), химическим (кислоты и сахара в пище) и механическим (жесткая еда, чистка зубов) [2]. Если не принять меры, разрушение может затронуть более глубокие слои зуба, вплоть до дентина и пульпы, что увеличивает риск развития пульпита и других воспалительных процессов.

Шейка зуба — это зона, где эмаль значительно тоньше, чем на жевательных поверхностях. Из-за этого пришеечный кариес быстрее приводит к разрушению зубной ткани. Тонкий слой эмали в этой области быстрее разрушается, а подлежащий дентин менее устойчив к воздействию бактерий.

Поэтому клиновидный дефект — не только эстетическая проблема, но и причина опасного кариеса в области шейки зуба. Опасность такого кариеса в том, что поражения могут углубляться и проникать в пульпу зуба, вызывая воспаление и необходимость более сложного лечения, вплоть до удаления нерва.

1. Потеря зубов. Запущенные случаи могут привести к полной потере зуба. Когда дефект достигает критической стадии, разрушение эмали и дентина становится настолько сильным, что зуб может просто отколоться или разрушиться.

Причины возникновения

1. Неправильная техника чистки зубов. Сильное давление при чистке, использование жесткой щетки и абразивных паст травмируют эмаль, особенно в области шейки зуба.
2. Злоупотребление кислыми продуктами. Кислоты в цитрусовых соках и газировке вымывают минералы из эмали, делая ее более уязвимой к повреждениям.
3. Эндокринные нарушения и гормональные сбои. Некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, могут ослаблять защитные функции организма и ухудшать состояние зубов.
4. Возраст. У пожилых людей клиновидные дефекты возникают чаще, так как зубы становятся более уязвимыми к внешним факторам.
5. Генетическая предрасположенность. У некоторых людей от природы эмаль более тонкая или слабая, что делает их более уязвимыми к появлению клиновидных дефектов
6. Неправильный прикус и неравномерная нагрузка на зубы.

Диагностика

Диагностировать клиновидный дефект может стоматолог на осмотре. Визуальное обследование ротовой полости позволяет выявить наличие характерных углублений на шейках зубов. В некоторых случаях для уточнения диагноза и оценки глубины поражения может потребоваться рентгеновский снимок зуба. Это необходимо для того, чтобы исключить возможные осложнения, такие как повреждение дентина или наличие скрытого кариеса.

Также врач может провести тесты на чувствительность зубов, чтобы определить, насколько сильно поврежден зуб и требуется ли экстренное лечение.

В клиниках ПрезиДЕНТ компьютерную томографию проводят во всех клиниках. Идти за снимком никуда не нужно.

Лечение

Лечение клиновидного дефекта зависит от степени его развития. В начальных этапах развития, когда повреждения минимальны и ограничиваются поверхностной эрозией, основной метод лечения — терапия.

Начальная стадия (глубина трещин 0,2-0,3 мм)

— В клинике проводят профгигиену: удаляют камень, налет.

— Реминерализация и фторирование зубов для укрепления эмали. Реминерализацию нужно проводить курсами. Если причина в неправильном прикусе, то рекомендуется ортодонтическое лечение на брекетах или элайнерах.

Средняя стадия (0,3-0,4 мм)

Если заболевание прогрессирует, то проводят пломбирование с помощью фотополимерных составов и жидкотекучих композитов.

Развитая стадия (более 0,5 мм)

В этой ситуации есть вероятность, что коронка сломается. Простое пломбирование не поможет по ряду причин:

• Пломба быстро теряет эстетичный вид, становится заметной на границе с эмалью.
• В области шейки зуба материал плохо закрепляется и часто выпадает.
• Постоянная установка пломб не решает проблему — давление остается, и шейка продолжает деформироваться.

Иногда стоматологи применяют двухслойное пломбирование. Сначала накладывается стеклоиономерный цемент,, а затем его покрывают композитом, устойчивым к износу и эстетичным.

Тяжелая стадия — срочно спасаем зубы!

Протезирование. Для восстановления формы зубов и их укрепления устанавливают коронки из металлокерамики, керамики или диоксида циркония.

Хирургическое закрытие рецессии. Тяжелая стадия клиновидного дефекта зубов в большинстве случаев сопровождается опущением десны. Врач удаляет зубной камень, очищает пародонтальные карманы и проводит лоскутную операцию.

Удаление зуба. В случае высокой подвижности резца и сильного разрушения его удаляют, а отсутствующий зуб заменяют мостовидным протезом или имплантом.

Профилактика: как предотвратить болезнь

Для того чтобы избежать развития клиновидного дефекта, соблюдайте несколько простых правил:

1. Чистите зубы 2 раза в день. Используйте щетку с мягкой щетиной и чистите зубы плавными круговыми движениями, не оказывая чрезмерного давления на зубы и десны. Не используйте абразивные пасты без назначения стоматолога. Если хотите отбелить зубы — запишитесь на эту процедуру в клинику.
2. Используйте реминерализующие пасты. Зубные пасты, содержащие фтор и кальций, помогут укрепить эмаль и предотвратить ее повреждение.
3. Переосмыслите свой рацион. Уменьшите потребление кислых продуктов и напитков. После трапезы полощите рот водой или раствором соды.
4. Посещайте стоматолога 2 раза в год. Врач предупредит о заболеваниях на ранней стадии развития, и вы сможете вовремя принять меры.

Помните, клиновидный дефект — это серьезное заболевание, которое требует своевременной диагностики и лечения, если вы не хотите потерять зубы.

В сети стоматологий ПрезиДЕНТ работают опытные стоматологи-пародонтологи, которые ждут вас на прием. Наши клиники использую только сертифицированные материалы и инструменты.

Список использованной литературы:

1. Булгакова А. И., Дюмеев Р. М., Исламова Д. М. Оценка качества жизни пациентов с клиновидным дефектом зуба и оптимизация методов лечения // Медицинский вестник Башкортостана. 2012. №5. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/otsenka-kachestva-zhizni-patsientov-s-klinovidnym-defektom-zuba-i-optimizatsiya-metodov-lecheniya (дата обращения: 15.08.2024).
2. Diseases of the digestive system / Bull World Health Org Suppl. [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2916796 (дата обращения 16.08.2024).