Внутриглазное давление (ВГД) — это один из ключевых факторов, который влияет на здоровье зрительного нерва и играет важную роль в развитии и прогрессировании глаукомы. Контроль ВГД — это основная цель лечения глаукомы, и для этого часто используются противоглаукомные капли. Однако ВГД не остается постоянным в течение дня; оно может колебаться в зависимости от множества факторов, включая время суток, физическую активность, положение тела и даже использование глазных капель.
В этой статье мы рассмотрим, как меняется внутриглазное давление в течение суток у пациентов с глаукомой, которые применяют противоглаукомные капли, и какие факторы могут влиять на эти колебания.
Что такое колебания ВГД?
ВГД — это давление жидкости внутри глаза, которое поддерживает его форму и обеспечивает нормальное функционирование зрительного нерва и других структур. В норме ВГД колеблется в течение суток, достигая максимальных значений в ранние утренние часы и минимальных — в вечернее время.
Эти колебания могут быть особенно значительными у пациентов с глаукомой. Важно понимать, что даже кратковременное повышение ВГД может нанести вред зрительному нерву, особенно если заболевание уже прогрессирует. Поэтому контроль и минимизация этих колебаний являются важной частью лечения.
Влияние противоглаукомных капель на колебания ВГД
Противоглаукомные капли, такие как аналоги простагландинов, бета-блокаторы и ингибиторы карбоангидразы, предназначены для снижения ВГД и предотвращения его значительных колебаний. Однако действие этих капель также может зависеть от времени суток.
- Аналоги простагландинов (например, латанопрост, травопрост) обычно применяются один раз в день, часто вечером. Они эффективно снижают ВГД в течение ночи и поддерживают его на более низком уровне в течение следующего дня. Однако даже при использовании этих капель возможно утреннее повышение ВГД, хотя и в меньшей степени, чем без лечения.
- Бета-блокаторы (например, тимолол) часто применяются два раза в день. Эти препараты эффективно снижают ВГД в дневное время, но их действие может ослабевать к ночи. Это связано с тем, что бета-блокаторы менее эффективны ночью из-за снижения активности симпатической нервной системы, которая контролирует выброс внутриглазной жидкости.
- Ингибиторы карбоангидразы (например, дорзоламид, бринзоламид) обычно применяются два-три раза в день и могут быть эффективны в контроле колебаний ВГД, особенно в дневное время. Однако их действие может не быть достаточно длительным для контроля ночного ВГД.
Особенности колебаний ВГД в течение суток
Колебания ВГД могут зависеть от нескольких факторов:
- Время суток: Как правило, максимальное ВГД наблюдается рано утром, между 6 и 8 часами, а минимальное — вечером, между 18 и 20 часами.
- Положение тела: В положении лежа ВГД может быть выше, чем в положении сидя или стоя. Это особенно важно для пациентов с глаукомой, которые проводят значительное время в положении лежа, например, во время сна.
- Физическая активность: Умеренная физическая активность обычно способствует снижению ВГД, однако интенсивные нагрузки могут временно его повысить.
- Состояние сна: Сон может влиять на колебания ВГД. У некоторых пациентов ВГД повышается во время сна, что связано с ночными изменениями кровообращения в глазах и общим состоянием организма.
Почему важно контролировать колебания ВГД?
Даже небольшие колебания ВГД могут оказывать негативное влияние на зрительный нерв, особенно если они происходят в утренние часы, когда ВГД естественным образом выше. Пациенты, у которых наблюдаются значительные колебания ВГД, имеют более высокий риск прогрессирования глаукомы и повреждения зрительного нерва.
Контроль колебаний ВГД включает:
- Правильное использование противоглаукомных капель: Следование рекомендациям врача по времени и частоте применения капель помогает поддерживать стабильный уровень ВГД.
- Измерение ВГД в разное время суток: Для оценки эффективности лечения и контроля колебаний ВГД важно проводить измерения в разное время суток, особенно утром и вечером.
- Обсуждение результатов с врачом: Если у вас наблюдаются значительные колебания ВГД, обсудите с вашим офтальмологом возможность корректировки лечения. В некоторых случаях может потребоваться изменение дозировки или добавление дополнительных препаратов, либо переход к другим методам лечения глаукомы.
Заключение
Колебания ВГД в течение суток — это важный аспект контроля глаукомы. Даже при применении противоглаукомных капель возможно значительное повышение ВГД в утренние часы, что требует внимания и корректировки лечения. Регулярные осмотры у офтальмолога, соблюдение рекомендаций по применению капель и мониторинг ВГД помогут снизить риск прогрессирования заболевания и сохранить зрение на долгие годы.
Не забудьте подписаться на меня в телеграм!
Только там - прямые эфиры с разборами ваших вопросов каждую неделю, а также консультации в рамках второго мнения.
Подписка тут - Ментор зрения в телеграм
https://t.me/mentor_zrenia
Мои каналы в других соц сетях (при трудностях с Юутубом):
RuTube - https://rutube.ru/channel/39360963/
VK - https://vk.com/video/@mentor_zreniya
