Для одних фраза «дышать полной грудью» – символ свободы, а для других – в буквальном смысле самая заветная мечта. С 19 по 25 августа в России проходила неделя профилактики рака лёгкого. Каким он бывает? Можно ли его вылечить? Как распознать рак лёгкого? Что делать, чтобы не пришлось бороться за каждый вздох? Об этом и многом другом корреспонденту Амур.инфо рассказала химиотерапевт, онколог высшей категории, заведующая химиотерапевтическим отделением Амурского областного онкологического диспансера Нонна Онянова.
— Какой процент россиян, в частности жителей Приамурья, болеют раком лёгкого? Сколько заболевших выявляют ежегодно?
— Ежегодно в России раком легкого заболевают более 60 тысяч человек: 47 тысяч мужчин и 13 тысяч женщин. Это заболевание на первом месте по распространенности у мужчин (16,3 % от всех впервые выявленных опухолей) и на десятом месте у женщин (3,8 %). В Приамурье раком легкого болеет 30 % населения. Ежегодно в регионе выявляют 988 заболевших.
— Расскажите подробно о внешних и внутренних факторах риска развития рака легкого?
— К внешним факторам риска развития рака легкого относятся:
- макроэкология (проживание на загазованных, задымленных территориях);
- микроэкология (проживание в доме с печным отоплением, отсутствующая или плохая вентиляция);
- вредное производство (работа с газоэлектросваркой без средств индивидуальной защиты, добыча ископаемых, некачественная вентиляция в цехах производства асбеста, керамзита, стекла и так далее).
Внутренние факторы делятся на две группы:
- не зависящие от поведения человека (отягощенная наследственность по раку легкого, возраст, пол и так далее);
- поведенческие (курение, низкая физическая активность, ожирение, нерациональное питание, алкоголь, хронические нелеченые респираторные заболевания, наличие в бронхах полипов и гипертрофий).
— Какие виды рака легкого выделяют?
— По локализации рак легкого может быть:
- центральным (новообразование прорастает за пределы бронха или разрастается, постепенно перекрывая бронхи);
- периферическим (злокачественная опухоль в альвеолах или мелких бронхах. Расположена отдаленно от корня легкого).
По клеточному составу:
- с низкодифференцированными клетками;
- с дифференцированными клетками.
Чем ниже дифференциация клеток, тем злокачественнее рак. Например, мелкоклеточный рак, который характеризуется плохим прогнозом, встречается в 20 % случаев всех раков и в основном у курильщиков. Аденокарцинома (злокачественная опухоль из железистого эпителия стенки бронхов) и крупноклеточный рак легкого распространены среди женщин и некурящих. Самый редкий вид рака легкого – смешанный (аденосквамозная карцинома), опухоль состоит из нескольких подтипов.
— Какими симптомами сопровождается рак легкого?
— Так как в самой легочной ткани болевых рецепторов нет, то болевые ощущения при раке легкого появляются значительно позже. В первую очередь обычно возникает кашель. Сначала непродуктивный, без мокроты, а затем уже с кровохарканием.
На более поздних стадиях проявляются такие симптомы, как:
- одышка;
- потеря веса;
- слабость;
- утомляемость;
- осиплость голоса;
- повышение температуры тела.
— Какие стадии рак легкого выделяют? Какой процент пациентов выздоравливает и умирает?
— Выделяют четыре стадии онкопроцесса. При немелкоклеточном раке легкого в первой стадии пятилетняя выживаемость у 60 % пациентов, во второй – у 40 %, в третьей – около 15 %. На поздних стадиях заболевания шансы достигнуть пятилетней выживаемости у пациентов стремятся к нулю.
— Как лечат рак легкого?
— При лечении больных раком легкого применяют такие методы, как:
- хирургический;
- лучевой;
- химиолучевой;
- лекарственный (химиотерапия, таргетная терапия и иммунотерапия);
- комбинированные методы.
Хирургическое лечение больных с резектабельными формами рака легкого является наиболее эффективным методом. Оперативное вмешательство может проводиться разными способами, с большим разрезом и торакоскопическим, через прокол и минимальный разрез.
Химиотерапию при раке легкого проводят при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. Объективное улучшение в виде частичной регрессии первичной опухоли, регионарных и отдаленных метастазов наступает у 6-30 % больных.
Последние два десятилетия таргетная терапия получила активное развитие в лечении злокачественных опухолей. Ее суть заключатся в разработке лекарственных средств с учетом молекулярно-генетических особенностей опухолей и клинической характеристики больных, что позволяет повысить эффективность противоопухолевой терапии. Таргетные препараты, имея потенциально большую эффективность, не нарушают деятельность нормальных клеток и, следовательно, дают меньше побочных эффектов.
— Могут ли пневмония или туберкулез перерасти в рак легкого?
— Да, могут. Активность и агрессивность воспалительного процесса при пневмонии и туберкулезе способствуют мутации клеток, что может спровоцировать появление злокачественных новообразований в легких. Возможен и другой вариант: при раке легкого может развиться и пневмония, и туберкулез.
— Куда дает метастазы рак легкого?
— Чаще всего злокачественные опухоли легких распространяются в:
- лимфатические узлы;
- печень;
- головной мозг;
- надпочечники.
Реже метастазы встречаются в желудке, щитовидной железе, почках и мягких тканях шеи.
— Каких правил следует придерживаться, чтобы снизить риск развития рака легкого или вовремя его диагностировать?
— Чтобы снизить риск развития рака легкого, необходимо:
- исключить курение и алкоголь;
- привести в норму вес тела;
- наладить питание;
- на опасных производствах соблюдать правила охраны труда, пользоваться средствами индивидуальной защиты;
- следить за вентиляцией в жилых и рабочих помещениях.
Чтобы не упустить время и вовремя диагностировать рак легких, ежегодно, начиная с 14 лет, делайте флюорографию. Не пренебрегайте диспансеризацией и профосмотрами. Если вы находитесь в группе риска, специалисты назначат и проведут вам компьютерную томографию легких.
