Что такое мужской гипогонадизм?
Мужской гипогонадизм означает, что яички не вырабатывают достаточного количества мужского полового гормона тестостерона. При низких уровнях у мужчин может наблюдаться снижение полового влечения, уменьшение мышечной массы, эректильная дисфункция и усталость.
Гипогонадизм оказывает негативное влияние на функцию органов и качество жизни. Тестостерон отвечает за репродуктивную и сексуальную функции мужчин. Он влияет на половое созревание, фертильность, мышечную массу, состав тела, прочность костей, жировой обмен, половое влечение, настроение и психические процессы.
Тестостерон является андрогеном(мужским половым гормоном). Выработка андрогенов немного снижается с возрастом. Низкие уровни чаще встречаются у мужчин, страдающих ожирением и имеющих различные заболевания.
Гипогонадизм в детском возрасте
Гипогонадизм может развиться в любом возрасте, но по-разному поражает маленьких детей, мальчиков-подростков и мужчин. Он оказывает незначительное влияние на маленьких детей и вполне может со временем пройти. Напротив, низкий уровень гормонов в период полового созревания может повлиять на сексуальное развитие мальчика.
Мальчики-подростки с гипогонадизмом обычно имеют неразвитые мышцы и гениталии, высокий голос и небольшое количество волос на теле или их отсутствие. По мере продолжения роста может сформироваться грудь, а руки и ноги могут стать непропорционально-маленькими к туловищу.
В большинстве случаев задержка в развитии является нормальной и устраняется сама собой, хотя ожидание может быть эмоционально и социально трудным.
Жизнь с гипогонадизмом
У большинства взрослых с гипогонадизмом это заболевание сохраняется на протяжении всей жизни, и лечение продолжается. Цель - улучшить качество жизни, чувство благополучия, сексуальную функцию, а также тонус мышц и прочность костей. Может помочь заместительная гормональная терапия в сочетании с потерей веса, здоровым питанием, отказом от курения и увеличением физических нагрузок.
Симптомы гипогонадизма
Гипогонадизм может возникнуть в любом возрасте. Симптомы будут разными в зависимости от вашего возраста, когда он разовьется.
Общие симптомы у взрослых мужчин включают:
- Усталость
- Приливы жара
- Низкое половое влечение
- Эректильная дисфункция
- Изменения настроения
- Трудности с концентрацией внимания
- Проблемы со сном
- Потеря мышечной массы
- Снижение плотности костной ткани
- Увеличенная грудь
- Выпадение волос на теле
- Бесплодие
Пожилые мужчины с низким уровнем гормонов могут иметь низкое сексуальное желание и активность, эректильную дисфункцию и приливы жара. У мужчин с нормальным уровнем тестостерона эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями.
Диагностика гипогонадизма
Мужской гипогонадизм диагностируется на основании:
- Длительный дискомфорт от симптомов
- Низкий уровень тестостерона в крови, измеренный по крайней мере два раза в отдельности
При подозрении на гипогонадизм ваш врач может направить вас к эндокринологу.
Ниже представлены различные симптомы, которые у вас могут быть.
Физические и клинические симптомы, указывающие на низкий уровень тестостерона:
- Маленький размер яичек
- Мужское бесплодие
- Оволосение по женскому типу
- Гинекомастия – увеличение ткани молочной железы у мужчин
- Снижение массы тела и мышечной силы
- Центральное ожирение
- Метаболический синдром (наличие трех из пяти следующих состояний: центральное ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, высокий уровень триглицеридов в крови и низкий уровень липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) в крови)
- Сахарный диабет 2 типа
- Остеопороз (низкая плотность костной ткани)
- Легкая анемия
Сексуальные симптомы, указывающие на низкий уровень тестостерона
- Снижение сексуального влечения и сексуальной активности
- Эректильная дисфункция
- Все меньше и меньше ранних утренних эрекций
Симптомы указывающие на низкий уровень тестостерона:
- Приливы жара
- Изменения настроения, усталость и гнев
- Нарушения сна
- Депрессия
- Меньшая функция восприятия
Анализ крови
Если у вас есть симптомы гипогонадизма, врач возьмет у вас кровь для определения уровня тестостерона. Кровь следует брать утром перед завтраком. Этот тест следует проводить не реже двух раз в день. Чтобы провести различие между первичной и вторичной формами гипогонадизма, врач может проверить уровень других гормонов.
Дополнительные тесты
Если подтверждается низкий уровень тестостерона, дальнейшее тестирование может определить, является ли причина тестикулярной (первичный гипогонадизм) или гипофизарной (вторичный тип).
МРТ или компьютерная томография могут быть использованы для оценки наличия опухолей в гипофизе. Генетическое тестирование позволяет выявить генетические причины низкого уровня гормонов.
Лечение гипогонадизма
Снижение веса, корректировка диеты, отказ от курения и увеличение физических нагрузок могут улучшить качество жизни мужчин при гипогонадизме. Эти изменения также могут помочь увеличить мышечную силу и улучшить контроль над диабетом и сексуальную функцию.
Заместительная гормональная терапия является основным методом лечения обоих типов гипогонадизма. Опухоли, обнаруженные в гипофизе, могут потребовать хирургического вмешательства и лечение другими специалистами
Основные показания к лечению тестостероном:
- Задержка полового созревания
- Синдром Клайнфельтера с гипогонадизмом
- Сексуальная дисфункция и низкий уровень тестостерона, не реагирующий на лекарства или надлежащее медицинское лечение
- Остеопороз при гипогонадизме
- Взрослые мужчины с низким уровнем тестостерона и постоянными множественными симптомами гипогонадизма после безуспешного лечения ожирения и других заболеваний
- Недостаточная активность гипофиза (гипопитуитаризм)
Противопоказания к лечению тестостероном:
- Распространенный или метастатический рак предстательной железы
- Мужчины с желанием иметь детей
- Высокий уровень гематокрита > 54%
- Тяжелая сердечная недостаточность (Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация IV)
Заместительная гормональная терапия
Целью заместительной гормональной терапии является улучшение качества жизни, чувства благополучия, сексуальной функции, мышечной силы и минеральной плотности костной ткани.
Замена гормона тестостерона направлена на восстановление уровня гормона у мужчин с первичным гипогонадизмом.
Гормоны гипофиза могут быть заменены, если низкий уровень вызван проблемой в гипофизе (вторичный гипогонадизм). Эти гормоны могут стимулировать развитие гениталий у мальчиков. Они могут увеличить выработку спермы и восстановить фертильность у мужчин.
Риски лечения тестостероном
Помимо побочных эффектов, гормональная замена сопряжена с некоторыми рисками, связанными с естественными изменениями уровня гормонов. Замена тестостерона может вызвать как раковые, так и нераковые опухоли предстательной железы, увеличение груди, бесплодие и образование тромбов в венах.
Не используйте заместительную терапию тестостероном, если у вас:
- Проблемы с сердцем
- Рак простаты
- Увеличенная простата, вызывающая проблемы с мочеиспусканием
- Рак молочной железы у мужчин
- Высокое количество эритроцитов в крови
- Тяжелое апноэ во сне
- Бесплодие, но, возможно, желание иметь детей
Виды заместительной терапии тестостероном
Различные типы заместителей тестостерона по-разному всасываются в организм и имеют разные побочные эффекты.
Доступны не все виды заместительной терапии тестостероном. Проконсультируйтесь со своим врачом, чтобы подобрать правильный тип заместительной терапии тестостероном для вас.
Последующее наблюдение
Во время лечения рекомендуется регулярное медицинское наблюдение. Ваш врач назначит вам визиты, чтобы оценить эффективность лечения, устранить возможные побочные эффекты и проверить безопасность лечения. Со временем ваш уровень тестостерона будет проверяться, чтобы помочь определить правильную дозировку для терапии. Последующее наблюдение может включать анализы крови, обследование простаты и сердца, а также сканирование плотности костной ткани.
При лечении ваши симптомы постепенно исчезнут. Например, сначала может улучшиться ваше сексуальное влечение, затем ваше настроение, а затем может восстановиться эректильная функция.
Общая информация о мужском гипогонадизме
Выработка тестостерона
Тестостерон вырабатывается в основном в яичках, а также надпочечниками. У женщин тестостерон есть, но в гораздо меньших количествах, чем у мужчин.
В головном мозге гипоталамус и гипофиз помогают яичкам вырабатывать тестостерон. Они вырабатывают гормоны, которые стимулируют работу яичек. В ответ яички вырабатывают сперму и тестостерон.
Типы и причины гипогонадизма
Первичный гипогонадизм вызван проблемами в яичках. Вторичный гипогонадизм вызван проблемами в железах, которые стимулируют яички вырабатывать тестостерон.
Гипогонадизм и фертильность
Гипогонадизм может снизить выработку спермы и вызвать бесплодие. Мужчинам, которые хотят иметь детей, не следует назначать заместительную терапию тестостероном, но могут быть доступны другие методы лечения.
Мужчин с гипогонадизмом, вызванным проблемами с гипофизом (вторичный тип), потенциально можно лечить гормоном, называемым хорионическим гонадотропином человека, или ХГЧ. Этот гормон стимулирует выработку тестостерона в яичках. Он сочетается с лечением для увеличения выработки спермы. Эта терапия может применяться только в течение ограниченного времени и должна проводиться под руководством компетентного специалиста.
Мужчины с гипогонадизмом, вызванным проблемами в яичках (первичный тип), у которых есть проблемы с фертильностью, нуждаются в обследовании яичек и могут нуждаться во вспомогательных репродуктивных технологиях. Эта технология может помочь парам, которые не смогли зачать ребенка.
С уважение, врач-уролог Андраник Вардикян!
Запись на консультацию, в том числе онлайн доступна через социальные сети вконтакте, инстаграм и мессенджеры телеграм
#гипогонадизм #ракпростаты #уролог #андролог #простатит #бесплодие #камнипочек #аденомапростаты
