Острый парапроктит – патология жировой клетчатки прямой кишки, которая носит гнойно-воспалительный характер. Заболевание занимает 2-е по распространенности место среди проктологических болезней. Состояние требует привлечения специалистов из-за высокого риска осложнений. В статье поговорим о том, почему развивается парапроктит, какими симптомами сопровождается, как его лечить и предупредить.
Классификация заболевания
Острый парапроктит классифицируют в зависимости от области расположения очага воспаления:
- подкожный или параректальный абсцесс – локализуется на подкожной клетчатке анального отверстия;
- седалищный или позадипрямокишечный – воспалительный процесс выявляют на седалищноанальной ямке;
- тазовый прямокишечный или пельвиоральный – патологические изменения происходят внутри пространства малого таза;
Причины патологии
В основе этиологии парапроктита лежит поражение инфекцией. Возбудителем заболевания являются патогенные микроорганизмы, среди которых кишечная палочка, стрептококки, клостридии, стафилококки. Проникая в железы прямой кишки, патогены быстро размножаются, что приводит к началу воспалительного процесса.
В группе риска находятся пациенты со сниженным уровнем иммунитета. Патологию чаще всего диагностируют у мужчин и женщин с хроническими заболеваниями в анамнезе, инфекционными поражениями органов ЖКТ, нарушениями стула (диареей или поносами). Часто заболевание возникает на фоне ранее пересенной простуды или после переохлаждения, или наоборот перегревания (баня, сауна).
Клиническая картина
Симптоматика патологии варьируется в зависимости от формы, общего состояния здоровья человека, причины, вызвавшей заболевание.
Острый парапроктит проявляется сильной болезненностью в области анального отверстия, отечностью мягких тканей, повышением температуры локально. Нередко пациенты отмечают возникновение неприятного, гнилостного запаха из анальной области, которая не исчезает даже после принятия гигиенического душа. Симптоматика патологии волнообразна – признаки могут то появляться, то пропадать.
Если гнойник вскрывается самопроизвольно или выполняется операция по вскрытию гнойника без удаления внутреннего отверстия с пораженной железой, то формируется свищевой ход на кожу с постепенным выделением гноя или воспалительной слизи из него.
Наряду с перечисленными признаками у пациентов нередко повышается температура тела до 37,5 градусов, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме. На поздних стадиях развития заболевания состояние осложняется появлением слабости в теле, апатией, снижением аппетита.
Диагностика парапроктита
Обследованием пациентов занимается проктолог. На первичном приеме специалист проводит опрос, сбор анамнеза, физический осмотр. Присутствие сильной боли вокруг ануса не позволяет выполнить некоторые исследования для подтверждения диагноза, например, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию, аноскопию. Эффективный метод диагностики – анализ крови (повышение показателя СОЭ свидетельствует о воспалении).
По возможности специалист назначает выполнение фистулографии или ультрасонографии, если боль вокруг ануса пациента не мешает это сделать. Дополнительно могут использовать КТ, МРТ, УЗИ перианальной области. На этапе выявления болезни врач дифференцирует патологию от других болезней:
- острый геморрой
- абсцесс эпителиального копчикового хода
- нагноение пресакральной кисты
- рак прямой кишки
- актиномикоз промежности
Как лечить парапроктит?
Лечение острого парапроктита - оперативное: выполняется вскрытие гнойника. При этом внутреннее свищевое отверстие в кишке может быть также иссечено, однако в ряде случаев (при наличии глубокого свищевого хода, например) свищевой ход не иссекается. В последнем случае операция может быть дополнена проведением латексной лигатуры через свищевой ход для улучшения отхождения гноя из свищевого хода для облегчения последующих этапов лечения.
После операции показано медикаментозное и местное лечение. Во избежание развития осложнений пациенту назначают прием противовоспалительных, антибактериальных препаратов.
Профилактика
Обращение за медицинской помощью на ранних стадиях развития заболевания дает положительные прогнозы на выздоровление. Избежать возникновения болезни в будущем позволяет соблюдение рекомендаций врача:
- своевременное выявление и терапия проктологических болезней;
- соблюдение интимной гигиены;
- регулярное профилактическое обследование;
- контроль за питанием;
- умеренное занятие физкультурой;
- отказ от самолечения серьезных патологий.
