Клапанные (ЛАЗИК, ФемтоЛАЗИК) операции достаточно сильно влияют на сухость, усиливая ее из-за повреждения нервных волокон в роговице при формировании роговичного клапана.
Нервы восстанавливаются до исходного уровня через 8-12 месяцев, а вот какой это был уровень?
Если до операции доктор не оценил слезопродукцию, то и не известно, и вполне реально получить тяжелую сухость… поэтому в нашей клинике клапанную хирургию получает только пациент с ИДЕАЛЬНОЙ слёзной пленкой вместе с рекомендациями по купированию симптомов транзиторной послеоперационной сухости сроком на эти самые 8-12 месяцев.
Поверхностные (ФРК, ТрансФРК) операции так же вызывают временную сухость из-за абляции поверхностной мембраны, в которой локализованы нервные волокна, но, что интересно, она почти в 2 раза короче (через 5-6 месяцев волокна восстанавливаются и сухость исчезает)
И, кстати, нервные волокна врастают с более правильной архитектоникой, чем после клапанной хирургии!
Лентикулярная хирургия (SMILE, CLEAR, SmartSight) - самая щадящая в плане индуцирования синдрома сухого глаза (ССГ): нервные волокна повреждаются только в зоне 2 мм инцизии (разреза, через который хирург достает лентикулу), что делает ее предпочтительной у тех пациентов, у которых раньше был ССГ или имеются пограничные показатели слезопродукции
На резонный вопрос из зала «Бывает ли ССГ после SMILE?» отвечу: «Да, конечно! Если он был до операции!» Поэтому даже при выборе лентикулярной хирургии ни в коем случае нельзя упускать этап обследования на сухость! Да, ССГ мы не спровоцируем (если не было исходно), но если он был, то как репаративные процессы будут протекать хуже (ССГ = хроническое воспаление со всеми вытекающими), так и пациент будет испытывать аберроподобные симптомы и жаловаться на разнообразные оптические спецэффекты!
В общем, не обделяйте своим вниманием слезную пленку и пациенты будут гораздо счастливее, проверено лично!
