В настоящее время данная тема вызывает настоящий ажиотаж. Это связано с тем, что нагнетается с помощью множества источников представление о том, что при наступлении менопаузы неизбежно ухудшится состояние здоровья и качество жизни, что вообще это уже «полный закат жизни». И чтобы этого «кошмара» избежать нужно якобы какими то специальными способами к этому готовиться.
Эти страхи создают почву для различного рода спекуляций — появляются предложения по сдаче всевозможных анализов, поисках дефицитов, мониторирования уровня гормонов, потом предлагается устранить все дефициты, предлагается начать принимать различные гормоны, витамины и микроэлементы. В общем это коммерческая история, но не про здоровье.
Давайте разберемся во всем по порядку.
Во-первых, что такое менопауза?
Менопауза - это период в течение 12 месяцев после последней менструации. До наступления менопаузы у женщины в течение некоторого времени могут наблюдаться «сбои» в регулярности менструального цикла, это могут быть и задержки и наоборот менструации могут приходить «раньше срока», может изменяться обильность самой менструации — может стать скуднее или обильнее.
Менопауза — это естественный процесс в организме женщины.
А что же такое климакс?
Климакс или климактерический синдром — это уже патологическое состояние, которое развивается в менопаузальном периоде, которое может проявляться вегетососудистыми (приливы, потливость), психоэмоциональными (раздражительность, плаксивость), урогенитальными (сухость во влагалище, диспареуния, проблемы с мочеиспусканием) и другими симптомами.
Часто женщины задают такой вопрос:
Нужно ли при приближении менопаузы принимать гормоны, чтобы к ней подготовиться?
Ответ на этот вопрос: нет никакой гормональной подготовки к менопаузе.
Как бы банально это не звучало, «подготовка к менопаузе» это здоровый образ жизни: регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек, контроль за массой тела, разнообразное полноценное питание, снижение психоэмоциональных нагрузок — снижение уровня стресса, достаточный отдых. Это обеспечит возможность более лучшего самочувствия при наступлении менопаузы.
До наступления менопаузы возможно изменение менструального цикла — его регулярный характер может сменяться периодами задержек менструации или более частыми менструациями, изменяться объем менструации.
В этой ситуации может быть такой подход: возможно назначение КОКов, которые "защищают" от этой путаницы в менструациях (поскольку эта путаница у некоторых женщин вызывает тревогу) и назначение КОКов будет предохранять от последствий этих задержек, которые могут в отдельных случаях приводить к маточным кровотечениям.
Но к назначению КОКов в этой ситуации нужно всегда подходить индивидуально, польза всегда должна превышать риск, например это целесообразно у женщин у которых на фоне задержек уже были эпизоды аномальных маточных кровотечений и у них нет риска применения КОКов.
Еще раз хочется повторить, что менопауза это естественный процесс в организме женщины.
Период менопаузы это не заболевание.
А вот если этот период сопровождается симптомами - приливы, потливость, раздражительность, плаксивость, сухость во влагалище, проблемы с мочеиспусканием, то это уже патология и это называется климактерическим синдромом.
Не у всех женщин в менопаузе развивается климактерический синдром.
Если есть проявления климактерического синдрома, то вот уже в том случае назначается лечение, чаще всего это менопаузальная гормональная терапия при отсутствии противопоказания для ее назначения.
Когда целесообразно назначать менопаузальную гормональную терапию, а когда не нужно?
Менопаузальная гормональная терапия назначается при умеренном и тяжелом климактерическом синдроме.
Принцип подбора дозировки препарата — минимально эффективные дозы.
Менопаузальная гормональная терапия не применяется для «сохранения красоты и молодости». У нее нет таких эффектов. Применяя ее для этого риски превышают пользу применения.
Не нужно без наличия климактерических жалоб принимать гормоны для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Существуют многократно более эффективные методы их профилактики.
Не нужно без наличия климактерических жалоб принимать гормоны для профилактики остеопороза. Для лечения остеопороза используют другие препараты.
Не нужно сдавать гормоны, чтобы «подобрать» по их уровню препарат для менопаузальной заместительной терапии.
Вывод:
Основных принципов для назначения менопаузальной гормональной терапии всего 3:
- наличие климактерического синдрома средней и тяжелой степени (устанавливается на основании выраженности и частоты жалоб пациентки).
- принцип минимальных эффективных доз препарата.
- отсутствие противопоказаний для назначения препаратов.
В случае если у женщины имеются только жалобы на дискомфорт и сухость во влагалище, диспареунию, рекомендуется использовать только местные гормональные средства (вагинально).
А что делать, если в менопаузе есть потливость и приливы, а гормональные средства принимать нельзя?
Об этом можете почитать в статье по ссылке:
https://dzen.ru/a/Y2qug-lxsQD6yagz
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими
