На сегодняшний день существует четыре основных вируса гепатита – A, B, C и D.
Гепатиты B и C отличаются тем, что могут вызывать хроническую форму болезни, именно они отвечают за 96% смертности от данной группы заболеваний. Всемирная организация здравоохранения называет гепатит С «бомбой замедленного действия».
Гепатиты B и C – это вирусы, которые передаются посредством контакта с кровью. Факторами риска являются:
- медицинские манипуляции;
- нанесение татуировок, маникюр;
- использование внутривенных наркотиков;
- незащищенный половой акт;
- переливание крови;
- передача заболевания от матери ребенку – явление редкое, но тем не менее от 2 до 4% случаев заражение может произойти.
В основном случаи заболеваемости гепатитом С выявляются среди людей в возрасте от 30 до 50 лет, наблюдается некая такая тенденция смещения пика заболеваемости в старшие возрастные группы. Это довольно тревожное явление, потому что с возрастом заболевание ускоренно прогрессирует.
Важно понимать, что хронический вирусный гепатит С (далее – ХГС) на протяжении многих лет может протекать без заметных симптомов. Человек может испытывать усталость, ухудшение аппетита, недомогание, дискомфорт и боли в животе, повышение температуры тела, боли в мышцах, суставах и узнать о болезни случайно при плановых обследованиях или на поздних стадиях заболевания – при циррозе печени или гепатоцеллюлярной карциноме (рак печени). У лиц с ХГС риск развития цирроза печени в течение 20 лет составляет 15-30%.
С чего начинать
Диагностика гепатита С начинается с анализа крови на антитела к вирусу гепатита С. Положительный результат может говорить, как о текущей инфекции, так и о перенесенном ранее заболевании, поэтому необходимо провести дополнительный тест на наличие вируса в крови (качественный анализ на РНК вируса гепатита С). Положительный результат подтверждает диагноз «вирусный гепатит С». После этого определяют генотип вируса, проводят клинический и биохимический анализ крови, выполняют исследование фиброза печени (чаще всего с помощью эластометрии или биопсии). Все эти процедуры можно пройти по направлению врача (инфекциониста, гастроэнтеролога или терапевта).
Лечение гепатита С может проводиться с использованием интерферона (в инъекциях) или с помощью безинтерфероновых схем – препаратов прямого противовирусного действия (в таблетках).
О недостаточной информированности
Рассмотрев каскад оказания медицинской помощи больным ХГС, можно сделать вывод, что в целом 5,7 млн человек встретились с вирусом. Среди них скрининговыми программами выявлено около 3 млн заболевших. Но на учете стоит лишь 600 тыс. человек. После выявления заболевания до врача доходят лишь 20%.
Вирус преимущественно поражает печень, но у него есть масса других патогенных эффектов. Это заболевание системное. И если формально печень здорова, это не значит, что бессимптомно вирус не начинает свое патогенное воздействие в отношении других органов. По российским и международным данным, половина пациентов имеют тлеющие внепеченочные поражения при формально здоровой печени: могут возникать тяжелые формы васкулитов, раковых заболеваний крови. Пациент посещает дерматологов, косметологов, гематологов, психиатров, диабетологов, а в основе лежит хроническая C–инфекция. И ее излечение значительно меняет прогнозы заболевания. Успешная противовирусная терапия закрепляет противораковую. Некоторые виды лимфом отступают на фоне начавшегося противовирусного лечения. А в некоторых случаях противораковая терапия может даже не понадобиться – наступает ремиссия и излечение с помощью противовирусной терапии.
У носителей маркеров вирусных гепатитов чаще выявляется сахарный диабет. В медицинской прессе уже появляется описание случаев, когда после излечения от гепатита С пропадает необходимость в лечении этого заболевания.
Раньше при тяжелой депрессии нельзя было начинать лечение. Сейчас же, избавив человека на фоне депрессии от вирусной инфекции, врачи облегчают ему восприятие качества жизни.
Также нельзя было лечить ХГС пациентам, у которых число клеток крови (тромбоцитов, лейкоцитов) снижалось до некоторых значений. Сегодня есть возможность лечить лекарственными препаратами прямого противовирусного действия, которые не обладают кроветоксичным, гематотоксичным или токсичным воздействием на кроветворение.
О доступности медицинской помощи
Доступность медицинской помощи складывается из доступности препаратов, диагностики, наличия квалифицированных врачей, необходимой нормативной базы и заинтересованности властей.
Доступность препаратов бывает юридическая (препарат должен быть зарегистрирован на территории России), физическая (препарат должен быть доступен) и экономическая (лечить гепатит должно быть выгоднее, чем лечить его последствия и все, с чем он связан).
Также важна доступность диагностики. Полный комплекс анализов на гепатиты в Москве стоит приблизительно 15-20 тыс. руб., в том же Новосибирске – 10-12 тыс.
Если говорить о квалификации врачей, то на сегодня наблюдается недостаток специалистов-инфекционистов. На всю страну насчитывается около 7 тыс. врачей-инфекционистов, средний возраст которых составляет 50 лет, каждый обслуживает около 30 тыс. человек. Стоит учитывать, что 20 лет назад, когда врачи получали образование, ситуация была принципиально иная. Остается надеяться на систему непрерывного медицинского образования, которая сейчас есть.
Автор: Елена Савченко
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статьей:
👉 Читайте нас в Телеграме: @AptekaMosRu. Там интересная инфографика
📱 Нужны лекарства – скачайте приложение АптекаМос для IOS, Android и Huawei
