Когда пациенту объявляют, что у него скрытое течение сахарного диабета (а это 50% населения всего мира), надо отдавать себе отчет, что этой болезни, как минимум, 7-8 лет. Лечение после столь длительного скрытого течения болезни должно быть интенсивным, и содержать профилактику осложнений сахарного диабета, летальный исход от которых – более 4 млн случаев ежегодно. Нельзя забывать, что женщины в период менопаузы подвержены более высокому риску развития инсулинорезистентности.
Григорян Ольга Рафаэльевна, главный научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, д.м.н.
Первый звонок – метаболический синдром
Первая ступень нарушения обменных процессов, выставляемое врачом в качестве преддиагноза – выявление метаболического синдрома. Если оценить причину смертности вследствие развития метаболического синдрома, то в возрасте от 35 до 55 лет большая часть смертей приходится на мужскую часть населения. С 55 лет вероятность возникновения метаболического синдрома возрастает у женщин. Наглядное проявление метаболического синдрома – ожирение, которое бывает двух типов. Ожирение по типу яблока, когда излишки жира откладываются в области живота, – к нему более склонны мужчины; и ожирение по типу груши, с отложением лишнего жира в области бедер и ягодиц, свойственное женщинам.
О женских гормонах
В организме женщины нет ни одного органа, на который не действовали бы половые стероиды. Основных гормонов три: гормон материнства – прогестерон, гормон женственности – эстроген, гормон сексуальности – тестостерон. В 36 лет постепенно у женщины снижается выработка прогестерона, к 45 годам снижается уровень эстрогенов, и в последнюю очередь снижается тестостерон. Если эта последовательность не соблюдается, возможно возникновение гиперандрогении, когда наравне с женскими половыми гормонами, в организме женщины вырабатываются андрогены, которые наделяют женский организм не только нежелательными фенотипическими признаками, но и существенно влияют на физиологию.
Для тех, кому за… 40
Согласно проведенным исследованиям ведущая причина смертности у женщин в возрасте 40-64 лет: злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания, стрессы, заболевания легких и цереброваскулярные расстройства. При посещении терапевта врач должен поинтересоваться у пациентки об отношении к здоровому образу жизни, о наличии у нее вредных привычек и менопаузы, узнать, диагностировано ли у нее ранее опущение органов малого таза, присутствует ли эффект недержания мочи.
При физическом осмотре определяются: вес, рост, индекс массы тела, уровень артериального давления, осмотр кожи, полости рта, тестирование шейных лимфоузлов, проводится пальпация щитовидной и молочных желез, органов брюшной полости и гинекологический осмотр. Лабораторным методом определяют РАР-мазок, скрининг колоректальных заболеваний с 50 лет и затем каждые 10 лет, определение уровня глюкозы натощак каждые 3 года после 45 лет, маммография – каждые 1-2 года после 40 лет, а после 50 лет ежегодно, и определение уровня тиреотропного гормона – после 50 лет каждые 5 лет.
Если у пациентки выявлен комплекс обменных, гормональных, клинических нарушений (метаболический синдром), необходимо информировать ее о ведении здорового образа жизни, соблюдении диеты, о дозированной физической нагрузке, проведении ею заместительной гормональной терапии и контроля уровня кальция в крови. Первая победа женщины и эндокринолога – снижение веса на 10 кг, которая позволит снизить смертность, связанную с диабетом на 80%. Снижение массы тела повлечет за собой нормализацию систолического и артериального давления, нормализацию липидного обмена. Не стоит забывать, чем быстрее снижается вес, тем интенсивнее он может вернуться к критическому значению, если пациентка не соблюдает рекомендаций врача. Одного изменения образа жизни для избавления от заболеваний обмена веществ недостаточно. Поэтому неслучайно обязателен контроль уровня кальция в крови.
Кальций и магний принимать отдельно
Необходимость употреблять кальций возрастает в период менопаузы. Снижение уровня эстрогенов повышает ломкость костей и уменьшает эффективность всасывания кальция в кишечнике. К примеру, женщина 65 лет и старше усваивает кальций на 50% меньше, чем в юности. Нельзя забывать, что некоторые химические вещества снижают усвоение кальция, его антагонистом является магний. Препараты, его содержащие, принимают не ранее, чем через 2 часа после принятия кальция. Подобной особенностью сдерживать усвоение кальция в кишечнике обладает кофе.
Установлено, что адекватный прием препаратов кальция снижает риск развития сахарного диабета на 37%. Витамин Д, необходимый для лучшего усвоения кальция, стимулирует секрецию поджелудочной железы. Недостаток его поступления ведет к возникновению сахарного диабета 2-го типа. Ожирение и метаболический синдром ассоциируются с низким уровнем витамина Д в женском организме.
По материалам выступлений на конференции в рамках XXI Всероссийского национального конгресса «Человек и лекарство»
Источники:
Григорян Ольга Рафаэловна, Главный научный сотрудник отделения эндокринной гинекологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России, д.м.н.
Автор: Ольга Данченко
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статей:
👉 Читайте нас в Телеграме: @AptekaMosRu. Там интересная инфографика
📱 Нужны лекарства – скачайте приложение АптекаМос для IOS, Android и Huawei