Экспозиционная терапия — это метод в когнитивно-поведенческой психотерапии, который помогает клиентам снизить страх и тревогу, сталкиваясь с пугающими ситуациями или объектами. Рассмотрим алгоритм применения экспозиции:
1. Оценка и подготовка.
Понимание проблемы.
Проведите подробное интервью и используйте анкеты для оценки уровня страха и тревоги. Определите конкретные ситуации, которые вызывают наибольший страх.
Объяснение метода.
Объясните клиенту, что такое экспозиция и как она работает. Подчеркните важность постепенного и контролируемого подхода.
2. Создание иерархии страхов.
Составление списка.
Попросите клиента составить список пугающих ситуаций или объектов, ранжируя их от наименее до наиболее пугающих.
Оценка интенсивности страха.
Используйте шкалу от 0 до 100 для оценки интенсивности страха или тревоги для каждой ситуации (например, 0 — отсутствие страха, 100 — сильный страх).
3. Постепенное воздействие.
Выбор метода экспозиции.
- In vivo (реальная ситуация).
- Воображаемая экспозиция.
- Виртуальная реальность.
Выбор начальной ситуации.
Начните с ситуации, которая вызывает умеренный уровень страха (например, 30-40 баллов).
Планирование экспозиции.
Разработайте план воздействия на эту ситуацию. Например, если клиент боится собак, первая экспозиция может включать просмотр фотографий собак.
4. Проведение экспозиции.
Контролируемая экспозиция.
Проводите сессии экспозиции в контролируемой обстановке. Во время каждой сессии клиент сталкивается с пугающей ситуацией до тех пор, пока уровень тревоги не начнет снижаться.
Мониторинг реакции.
Попросите клиента описывать свои чувства и уровень тревоги во время экспозиции. Это помогает отслеживать прогресс и корректировать подход.
Когнитивная работа.
Идентификация и оспаривание негативных мыслей во время экспозиции. Формирование более реалистичных оценок ситуации.
5. Постепенное повышение сложности.
Повторение.
Многократное повторение экспозиции для закрепления результата.
Переход к более сложным ситуациям.
После успешной экспозиции к менее пугающим ситуациям постепенно переходите к более сложным.
Поддержка и мотивация.
Постоянно поддерживайте клиента, подчеркивая его успехи и мотивируя на дальнейшие шаги.
6. Обработка и анализ результатов.
Рефлексия.
Обсуждайте с клиентом его опыт и достижения. Попросите его записывать свои чувства и результаты после каждой сессии.
Коррекция и адаптация.
При необходимости корректируйте план экспозиции, учитывая индивидуальные особенности и прогресс клиента.
7. Закрепление результатов.
Домашние задания. Регулярная практика.
Обучение клиента самостоятельному проведению экспозиции. Поощряйте клиента регулярно практиковать экспозиционные задания самостоятельно между сессиями. Ведение дневника для отслеживания прогресса.
Профилактика рецидивов. План на будущее.
Разработайте план действий для поддержания достигнутых результатов и предотвращения рецидивов.
Мониторинг и корректировка.
Регулярная оценка эффективности. Адаптация плана при необходимости.
8. Примеры с решением проблемы.
1. Клиент испытывает страх перед общественным транспортом.
Оценка и подготовка. Выясняем, что клиент боится ездить на автобусе из-за страха замкнутого пространства.
Создание иерархии страхов.
- Видеть автобус издалека (10 баллов).
- Стоять рядом с автобусной остановкой (30 баллов).
- Сесть в пустой автобус на короткое время (50 баллов).
- Проехать одну остановку в заполненном автобусе (70 баллов).
Постепенное воздействие. Начинаем с того, что клиент просто наблюдает за автобусами.
Проведение экспозиции. Клиент стоит рядом с автобусной остановкой, пока уровень тревоги не начнет снижаться.
Постепенное повышение сложности. После успешного выполнения предыдущего шага, клиент садится в пустой автобус.
Обработка и анализ результатов. Клиент описывает свои чувства и результаты после каждой сессии.
Закрепление результатов. Клиент продолжает практиковать поездки на автобусе самостоятельно, постепенно увеличивая сложность.
2. Клиент испытывает страх перед лифтами.
Оценка и подготовка. Психотерапевт объясняет клиенту суть экспозиционной терапии и её пользу.
Создание иерархии страхов.
- Видеть лифт издалека (20 баллов).
- Подойти к лифту и посмотреть на него (40 баллов).
- Нажать кнопку вызова лифта, не заходя в него (60 баллов).
- Войти в пустой лифт и немедленно выйти (70 баллов).
- Проехать один этаж на лифте (90 баллов).
Постепенное воздействие. Начинают с наблюдения лифта издалека.
Проведение экспозиции. Клиент наблюдает за лифтом, описывает свои чувства и уровень тревоги. Сессия продолжается, пока уровень тревоги не начнет снижаться.
Постепенное повышение сложности. После успешного выполнения первого шага, клиент переходит к следующему шагу — подходит к лифту и смотрит на него.
Обработка и анализ результатов. Клиент и терапевт обсуждают опыт после каждой сессии. Корректируют план при необходимости.
Закрепление результатов. Клиент регулярно практикует подходы к лифту самостоятельно. Разрабатывают план действий для поддержания достигнутых результатов.
Важно помнить, что экспозиционная терапия должна проводиться под наблюдением квалифицированного специалиста, так как неправильное применение может усилить тревогу. Экспозиционная терапия требует терпения и настойчивости, но при правильном применении она может существенно снизить уровень страха и тревоги.
Статью написал медицинский психолог, Владислав Якимов. Прочитать отзывы о психологе: Google, 2ГИС, Zoon, Firmika
Пожалуйста, пишите комментарии и поставьте лайк, поддержите автора своим позитивом!
Обращайтесь за психологической помощью!
