Сегодня позволю себе немножко плагиата и напишу статью по мотивам публикации уважаемого коллеги и друга Карабутина Михаила Александровича. Прекрасная статья- вот здесь можете с ней ознакомиться. А зацепила в ней простота изложения и в то же время глубина и важность проблемы.
Огромного количества смертей и инвалидизаций, произошедших по причине инфаркта и инсульта, можно было бы избежать, если придерживаться некоторых правил и норм.
Факты, изложенные в публикации надёжны, базируются на многолетних многоцентровых исследованиях, которые охватили более 100 миллионов(!) человек.
Сначала продемонстрирую несколько слайдов на основании той статьи, а затем расскажу о, так называемой, концепции диссипации факторов риска. То есть концепции, которая позволяет минимизировать, рассеять эти самые опасности (даже при условии неблагоприятного прогноза).
Ниже 3 слайда из статьи- листайте налево.
Теперь, когда мы знаем влияние каждого из причинных факторов, следует уточнить ещё один важный момент. Все приведённые обстоятельства являются модифицируемыми, то есть теоретически снижаемыми или полностью устранимыми условиями развития заболевания.
Немодифицируемыми факторами риска являются, например, возраст, мужской пол, генетика!
Учёные не полагаются на интуицию в ожидании сердечно-сосудистых катастроф, а создали специальную шкалу, которая позволяет оценить вероятность развития такого события.
Шкала SCORE2- это такой своеобразный медикостатистический калькулятор, который служит для прогнозирования 10-летнего риска фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий у людей в возрасте 40-69. Для лиц старше 70 лет применяется калькулятор SCORE2-OP.
Калькулятор вы можете найти в конце статьи, перейдя по ссылке, выделенной синим цветом.
На основе расчётов продемонстрирую влияние возраста на нескольких примерах.
Первым нашим пациентом будет некурящий нормотоник с приемлемым уровнем холестерина (неЛПВП).
Обратите внимание: в шкале SCORE2 в графе "холестерин" учитывается неЛПВП. Это фракции низкой и очень низкой плотности. Значение неЛПВП получают по простой формуле- из общего холестерина вычитают значение ЛПВП (липопротеиды высокой плотности).
неЛПВП=Общий холестерин-ЛПВП.
Для первого пациента вероятность сердечно- сосудистого события будет такой:
В 50 лет
В 60 лет
И в 70 лет
Как видите, опасности всё равно существуют, риск нарастает с возрастом.
Теперь те же самые возрастные рубежи для среднестатистического курящего пациента с повышенным давлением и немного повышенным холестерином. Таких большинство.
50 лет
60 лет
70 лет
В более молодой возрастной группе ( 50 лет) степень риска возрастает практически втрое! у пациента с факторами риска.
В группе 70 лет разница сокращается, но всё равно остается существенной.
Так что же делать, чтобы снизить вероятность наступления катастрофы? И почему даже относительно здоровый человек 50 лет с нормальным давлением и хорошими показателями холестерина (помните, что считали неЛПВП) все равно может находиться в группе риска?
Дело в том, что данный калькулятор носит исключительно статистический характер. Он не может подсчитать непосредственный риск для каждого пациента, потому что существует огромное количество нюансов.
Поясню немного.
Представим, что этот наш замечательный более или менее здоровый человек провел бессонную ночь (возможно он работает на заводе и у него была ночная смена), пил мало жидкости(соответственно происходит сгущение крови), а может даже, прийдя с работы, позволил себе стопочку крепкого напитка, чтобы уснуть поскорее. Да еще и понервничал. И вот он сразу переступает некую статическую черту- риск значительно возрастает. И при неблагоприятном стечении обстоятельств случается инфаркт или инсульт. Это верно не для всех людей в популяции данного возраста с приведенными значениями артериального давления и холестерина, а конкретно для этого самого человека. И таким образом формируется статистика!
То есть следует понимать, что шкала учитывает большие факторы риска, но есть и малые. А особенно опасно их сочетанное влияние.
Это к тому, что если уж случилось, например, выпить алкоголь и провести ночь без сна, то не следует усугублять ситуацию и идти в баню или совершать тяжелую физическую работу.
Представим, что в ситуацию дачных работ на жаре попал наш не менее замечательный курящий гипертоник. Его шансы в такой ситуации будут выглядеть значительно менее радужно, чем у первого пациента. Риски и так были втрое выше, а дополнительные дестабилизирующие моменты вполне способны стать фатальными.
Концепция диссипации факторов риска предусматривает разделение вредных влияний во времени. Для каждого обстоятельства свой интервал.
Тут важно понимать саму суть процесса: например, если у вас высокое давление или в этот день вы пили мало жидкости, то не нужно идти работать на огород в палящий зной, стоя вниз головой.
Таких сочетаний десятки, если не сотни. Все их рассмотреть невозможно. Поэтому должны действовать законы здравого смысла.
Если мы говорим о пожилых пациентах, то дестабилизирующий фактор может быть один. И его вполне достаточно, чтобы развился инсульт или инфаркт.
Ориентиром в понимании, что даже относительно молодой и здоровый человек не находится в полной безопасности, служит приведенная шкала.
Здесь находится калькулятор для самостоятельного расчёта риска сердечно-сосудистой катастрофы.
Существуют фоновые факторы, которые действуют каждый день- возраст, масса тела, артериальное давление, окружающая среда и отчасти хронические заболевания.
А есть факторы временные, возникающие ситуативно, но от этого не менее решающие- обезвоживание, физическая перегрузка, стресс, температура и так далее.
Очень важно, чтобы каждый попробовал оценить свои шансы и сделал правильные выводы.
Если вам понравилась статья, ставьте 👍🏻, а также можете порекомендовать ее своим родственникам и друзьям, которым она будет полезной.
Будьте здоровы!
Больше статей по интересующим темам:
Вопросы присылайте на почту dr.voroncov@mail.ru или в телеграм:
