Продолжая тематику головокружения, стоит коснуться такого важного исследования как УЗИ сосудов шеи. Оно же- УЗИ брахиоцефальных артерий, оно же- триплексное исследование сосудов шеи. Просто исторически прижились несколько названий.
Сегодня мы рассмотрим, зачем его проводить и на что следует обратить внимание в результатах исследования.
Многие пациенты, столкнувшись с проблемой головокружения, самостоятельно назначают себе исследование и приходят на прием с результатами. Основной посыл очевиден - если кружится голова, то это происходит от недостатка крови в ней, что-то пережимается или спазмируется. Может быть и неплохо, что люди хоть по такой причине, но всё-таки идут на исследование. Неплохо это для диагностики в целом, для понимания сердечно- сосудистых рисков, но зачастую необоснованно в отношении головокружения. Мы уже обсуждали, что причин для головокружения много и не сводятся все они к сосудам шеи и остеохондрозу.
Итак, по порядку.
На что я обращаю внимание в первую очередь, когда оцениваю результаты УЗИ брахиоцефальных артерий (БЦА).
Больше всего меня интересует три параметра:
1. Наличие атеросклероза и его степени,
2. Состояние КИМ (комплекс интима- медиа),
3. Диаметры артерий и скорость кровотока в них.
Почему важно знать о наличии атеросклероза?
Атеросклероз не только снижает кровоток в головном мозге, являясь механическим препятствием свободному прохождению тока крови, но и служит фактором риска образования тромбов. Тромбы- одна из причин возникновения инсульта и инфаркта. Причиной их образования может стать оторвавшийся кусочек атеросклеротической бляшки или сгусток тромбоцитов, осевших на ее поверхности. Об этом важно помнить!
Комплекс интима- медиа.
Эта часть сосудистой стенки рассматривается как важный индикатор благополучия сердечно-сосудистой системы. При проблемах с гипертонией, атеросклерозом она становится толстой, малоэластичной. Если в результатах УЗИ видите КИМ от 0.4 до 0.9, то это нормальный показатель. Конечно, толщина будет зависеть от места измерения и возраста (чем человек старше, тем стенка толще), но если говорить в общем, то показатель не должен превышать 1мм. Не призываю самостоятельно интерпретировать результаты исследования и, уж тем более, назначать лечение, но обратить свое и внимание врача нужно.
Скорость кровотока и диаметр артерий.
Эти параметры часто описываются врачами УЗИ для общих и внутренних сонных, позвоночных артерий. Важно отметить: если артерия атеросклеротически сужена или имеет гипоплазию (врождённое неполное развитие), а скорость движения крови снижена, то в таком случае можно говорить об истинном снижении кровотока. Тогда говорят о вертебро-базилярной недостаточности. Если же артерия узкая, а скорость кровотока высокая, то общий объем крови, притекшей к головному мозгу за единицу времени, будет адекватным. Можно проиллюстрировать картинкой.
Рассмотрим другую ситуацию. На УЗИ пишут про замедление скорости движения крови по позвоночным артериям, но это не даёт четкого представления о поступлении крови в головной мозг, если не указан диаметр артерии. Этот параметр обязательно нужно знать для точной оценки объема притекающей крови. Если артерия широкая, то в таком случае термин вертебро-базилярная недостаточность маловероятен.
Посмотрите на таком примере.
Правая позвоночная артерия (столбец слева) с диаметром 3.1мм и скоростью движения крови 37см/с пропускает за минуту 90мл крови. В то время как левая позвоночная артерий (правый столбец), которая всего на 1.2мм шире и с немного большей скоростью тока (на 12см/с) пропускает 240мл крови (почти в 3 раза больше!). Компенсационные механизмы в действии! И более того- даже при снижении кровотока в обеих позвоночных артериях происходит перераспределение кровообращения головного мозга через систему Виллизиева круга. Дефицит может восполняться за счёт внутренних сонных артерий при условии наличия задних соединительных артерий.
Это все я пишу к тому, чтобы дать понять- защитные и компенсационные механизмы довольно мощная штука. Они призваны поддерживать нормальное кровообращение в головном мозге при неблагоприятных обстоятельствах.
Вот почему головокружение развивается чаще всего по совсем другим причинам. О них писал ранее, буду писать ещё. Их очень много.
Ещё несколько причин для головокружения
Ещё раз подчеркну: УЗИ сосудов шеи- рабочий и информативный метод обследования, но при условии его грамотной интерпретации и уместного использования.
Если статья показалась полезной или интересной, пишите комментарии, ставьте 👍🏻, добавляйте в подписки.
Скоро будут новые статьи по теме головокружения и другим.
Будьте здоровы!