Невролог Воронцов Евгений Геннадьевич

Как показывает практика, большинства пациентов не знают, почему назначаются те или иные препараты, "разжижающие" кровь. А у тех, кто знает, информация разрозненная и не всегда достоверная. А вопрос крайне важен и может иметь критические последствия для здоровья. Статья должна объяснить читателям суть выбора препарата. Для поддержания жизни в нашем организме должна циркулировать кровь. Однако при повреждении сосуда необходимо, чтобы кровь свернулась и остановила кровотечение. За этот сложный процесс, называемый гемостазом, отвечают тромбоциты и факторы свертывания крови...

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) — одно из самых известных и доступных лекарств в мире. Десятилетиями его принимали не только от температуры и головной боли, но и для профилактики инфарктов и инсультов. Казалось бы, логично начать пить его «для здоровья сосудов» с определенного возраста- можно так сказать, впрок. Чтобы понять логику назначения аспирина, нужно знать о двух его ключевых эффектах. Полезный эффект- это, как все знают, защита от тромбов. Аспирин подавляет работу тромбоцитов — клеток крови, которые склеиваются и образуют тромбы...

Когда мы слышим словосочетание «повышенный холестерин», в голове сразу возникает образ человека, злоупотребляющего фастфудом, жирным мясом и сливочным маслом. Логично предположить, что вегетарианцы, чей рацион лишён этих продуктов, должны быть надежно защищены от такой проблемы. Но реальность иная: результаты анализов нередко показывают превышение нормы даже у тех, кто годами не ел колбасы или свиных рёбрышек. Ответ простой- не весь холестерин приходит извне Это ключевой момент, который многие упускают...

«Голова идет кругом от работы!» – говорим мы, имея в виду сумасшедший темп и усталость. Мы часто бросаем эту фразу в моменты авралов, многозадачности и информационной перегрузки. Однако современная неврология полагает, что за этим привычным выражением может скрываться реальный, хоть и функциональный, неврологический феномен. Это не просто метафора, а отражение истинного положения вещей, которое специалисты определяют как персистирующее постуральное перцептивное головокружение (ПППГ), а в контексте переутомления – его особая, «информационная» форма...

В своей неврологической практике я ежедневно сталкиваюсь с пациентами, для которых головокружение стало ежедневным мучителем, запирающим их в четырех стенах собственного дома. Их истории часто похожи: бесконечные хождения по врачам, МРТ головного мозга и шейного отдела, УЗДГ сосудов, консультации кардиологов и лоров. Результаты либо идеальны, либо выявляют минимальные, не объясняющие всей тяжести состояния изменения (например, «незначительный листез шейных позвонков» или «маловыраженная извитость сосудов шеи»)...

Тишина. Именно ее чаще всего не хватает тем, кто страдает от тиннитуса — навязчивого шума в ушах, который может звучать как звон, гул, шипение или даже пульсация. Для миллионов людей во всем мире этот звук становится постоянным спутником, а вот подходы к его лечению в разных странах различаются кардинально. В России пациент с жалобами на шум в ушах чаще всего попадает на прием к ЛОР-врачу, где его ждет стандартный набор обследований: осмотр уха, проверка слуха, возможно, направление на УЗИ сосудов...

Представьте, что врач назначает вам препарат, снижающий риск инфаркта на 30%. Но в инструкции перечислены возможные побочные эффекты: тошнота, мышечные боли, головокружение. Что вы почувствуете?  Большинство людей начинают волноваться именно из-за этих пунктов, даже если вероятность их возникновения крайне мала. При этом реальный риск — внезапная смерть от сердечного приступа — кажется чем-то далёким и почти невероятным. Этот феномен — классический пример когнитивного искажения, при котором мозг переоценивает одни угрозы и недооценивает другие...

Представьте, что у вас болит голова. Вы принимаете таблетку — и боль отступает. Но через какое-то время голова начинает болеть снова. Вы пьёте ещё одну таблетку, потом ещё… И вдруг замечаете, что голова болит ежедневно, а таблетки уже не помогают, а только ухудшают ситуацию. Так выглядит абузусная головная боль — парадоксальное состояние, при котором обезболивающие сами вызывают боль. Это один из самых неочевидных и противоречивых видов головной боли, который удивляет даже врачей. Абузусная (лекарственно-индуцированная)...

Врачи назначают такие серьёзные препараты, как антидепрессанты по незнанию или всё-таки существует логическое обоснование подобных рекомендаций? Если начать разбирать этот вопрос с основ, то стоит определиться с пониманием некоторых моментов. Хроническая боль — сложный патологический процесс, который сохраняется более 3–6 месяцев и часто не поддается стандартной терапии. В отличие от острой боли, которая выполняет защитную функцию и проходит после заживления тканей, хроническая боль становится самостоятельным заболеванием, требующим комплексного подхода...

Почему так происходит: один человек выпивает таблетку ибупрофена – и боль в спине исчезает практически полностью, а другой перепробовал три разных препарата, но ничего не помогло? Казалось бы, боль в одном и том же месте, а лекарства действуют по-разному. Всё дело в том, что наш организм устроен сложно, и воспаление у каждого человека может быть вызвано разными причинами. Одни обезболивающие блокируют одни рецепторы, другие – совсем иные. К тому же, у людей разная генетика, скорость обмена веществ и даже разная чувствительность к боли...

Сразу замечу, речь не о ДППГ. Представьте, что вы просыпаетесь утром, встаёте с кровати — и вдруг комната начинает вращаться, как карусель. Вы хватаетесь за стену, но пол уходит из-под ног, словно палуба корабля в шторм. Голова кружится, в ушах шумит, а тошнота накатывает волнами. Вы не пьяны, не отравились, не ударялись головой — но мир вокруг внезапно перестал быть привычно стабильным. Это не сцена из фильма ужасов, а реальность людей с синдромом Минора — загадочным заболеванием, которое превращает обычную жизнь в экстремальное испытание...

Эта фраза как нельзя лучше описывает парадокс тех изменений, которые мы встречаем при одной из самых частых разновидностей головокружения. Подробнее о нём вы можете почитать по ссылке ниже, а сейчас приведу лишь некоторые характеристики ⬇️ ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение) — хроническое невестибулярное головокружение, связанное с нарушением обработки сенсорной информации. Основные черты: Несистемное головокружение (ощущение неустойчивости, "тумана в голове", качает и клонит, например, когда человек смотрит в монитор компьютера)...