Как проходят роды в разных странах? Какова роль акушера в появлении на свет нового человека? В каких странах акушерами могут быть мужчины? Почему в некоторых регионах рождается больше близнецов? На эти вопросы отвечают акушеры-гинекологи, преподаватели медицинского института РУДН Ольга Молчанова и Сетонде Ромео Дамиен Коннон из Бенина, и Каримун Мункаила Хассане – ординатор из Нигерии, а также представители других стран.
Что входит в обязанности акушера?
Сбор анамнеза и осмотр – в приемном отделении, в родильном отделении – ведение родов, контроль за важными показателями: артериальное давление (АД) и частота сердечных сокращений (ЧСС) мамы, кардиотокография (КТГ) плода с целью оценки состояния – выслушивается его сердцебиение, а также регистрируются маточные сокращения.
Акушер выполняет необходимые манипуляции:
- амниотомию (искусственный разрыв плодного пузыря),
- наложение чашечки вакуум-экстрактора на головку плода, если есть слабость родовой деятельности или гипоксия плода,
- осмотр после родов, зашивание разрывов, если они есть.
Сами роды принимает акушер, врач же следит за родовой деятельность:
- решает вопрос о необходимости обезболивания, родостимуляции (окситоцином), чтобы вызвать схватки при их отсутствии или усилить сокращения матки, если есть слабость родовой деятельности,
- выполняет эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности и задней стенки влагалища) при угрозе разрыва промежности, острой гипоксии плода.
Если у пациентки плод в тазовом предлежании (ребенок рождается не головкой, а ягодицами или ножками), то не акушерка, а врач принимает роды. Также врач выполняет операцию кесарево сечение (КС). В России она проводится только по показаниям врача. В послеродовом отделении врач следит за состоянием родильницы, если все хорошо, выписывает домой на третьи сутки – при естественных родах, на 4-5 – при КС.
Акушер – работа для женщин. Так ли это?
В Азербайджане, Бенине, Доминикане, Катаре, Турции и Узбекистане профессия акушера распространена среди мужчин. В то время как, например, в Туркменистане мужчин-акушеров можно встретить только в частных клиниках. В Саудовской Аравии и Судане мужчины не работают по этой специальности.
Уход за ребенком
В России отпуск после родов – обязательный период восстановления для женщин. Он занимает от 1,5 до 3 лет, его продолжительность зависит от желания женщины. Отпуск по беременности и родам для работающих мам может оплачиваться в размере 100% средней заработной платы. В то время как в Бенине декрет длится только 3 месяца. В Доминикане женщина прекращает работать за 2 недели до установленного срока, а через 2 месяца после родов выходит на работу. Это связано с тем, что работодатель готов оплачивать только 1,5 месяца декрета. Такая же ситуация обстоит и в Катаре. В Нигерии декрет начинается за 6 недель до родов и заканчивается через два месяца. В Узбекистане отпуск по уходу за ребенком длится 4 месяца. А в Германии декрет длится до 2-х лет и часто в него уходят отцы.
Мужчина на родах…?
В Бенине вопрос – может ли мужчина присутствовать на родах – зависит от конкретной киники, так как обязательное условие — не пересекаться с другими женщинами. Такие условия возможны только в частных больницах, в которых есть специальные боксы. В государственных их нет. Присутствие и мужчин, и родственников на родах в Доминикане — привычно, это заложено в национальные традиции. А в Нигерии принято, чтобы на родах присутствовала мама мужа.
Эпидуральная анестезия – да или нет?
В Бенине она используется, однако лишь на платной основе, поэтому ей практически не пользуются. В Германии эпидуральная анестезия разрешена и проводится по желанию. В Катаре такая форма обезболивающего стоит около 1800 долларов, однако перед ней применяют морфин для первой стадии устранения боли.
Где чаще рождаются близнецы?
Близнецы чаще рождаются в Африке. На 1000 новорождённых в Республике Бенин рождаются 28 близнецов, в Центральной Африке – 18 на 1000.
Где чаще рождаются недоношенные дети?
Самые высокие показатели преждевременных родов – в Южной Азии и Африке к югу от Сахары.
Эксперты:
Ольга Молчанова – акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии РУДН
Сетонде Ромео Дамиен Коннон – акушер-гинеколог, к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, преподаватель из Бенина
Каримун Мункаила Хассане – клинический ординатор кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии из Нигерии
