То, что повышенный уровень холестерина в крови ассоциирован с высоким риском раннего атеросклероза – давно доказанный факт. Наличие атеросклеротических бляшек в артериях повышает вероятность связанных с ними осложнений.
Одним из основных осложнений, к которым приводит атеросклероз артерий, это ишемия тканей. Она может быть острой или хронической. Первая возникает внезапно, чаще при разрыве нестабильной бляшки с формированием тромботических масс. От места где это произойдет будет зависеть клинический диагноз и симптомы. Сосуды мозга – инсульт. Коронарные артерии – инфаркт. Сосуды конечностей – некроз. Даже небольшие нестабильные бляшки могут разрываться, особенно если имеется дополнительное влияние других факторов риска: артериальная гипертензия, повышенный сахар в крови, курение, ожирение, воспаление.
Хроническая ишемия - это когда большая бляшка перекрывает просвет сосуда настолько, что это не обеспечивает потребность ткани в кислороде. Это примерно 75% и более. Но вот для сердечной мышцы большое значение имеет еще и физическая нагрузка. Чем она больше, тем больше крови нужно для поддержания работы миокарда. Поэтому при большой нагрузке ишемическое значение могут иметь бляшки и меньшего размера. Как правило, этот орган, начинает первым страдать от атеросклероза. Ишемия может быть приходящая – в момент сильных нагрузок и не всегда иметь четкие симптомы.
Процесс роста атеросклеротических бляшек довольно долгий и тянется десятилетиями. С одной стороны, тут есть достаточно времени, чтобы поработать над снижением сердечно-сосудистых осложнений. С другой стороны, когда на это было обращено внимание.
Повышенный холестерин, как и раннее формирование липидных отложений в сосудистой стенке процесс бессимптомный. Это никак не беспокоит, его нельзя ощутить, нащупать. Но с появлением методов лабораторной и инструментальной диагностики, научных исследований, клинического опыта стало возможно вычислить и предугадать. И в сумме всего сказанного, оценить соответствующие риски и понять, что с этим делать.
Основная проблема, что случаются разрывы уже сформированных, но нестабильных бляшек, поэтому нужно учитывать все факторы способные повлиять на этот процесс и минимизировать их. А также принять меры по их стабилизации, в том числе обеспечить адекватную фармакотерапию, если есть показания.
Как следует из всего вышесказанного, холестерин в крови, главным образом не-ЛПВП фракции могут многое нам сказать о рисках ранних инфарктов и инсультов в далеком будущем. А главное, сейчас имеются эффективные способы управлять этими процессами.
Надеюсь вы поняли, что на продолжительность жизни влияет не сам уровень холестерина в крови, измеренный в определенный момент. Это череда событий, растянутая во времени, измеряющегося годами и десятилетиями. Подкрепленная дополнительными факторами.
Липидный спектр – это надежные маркеры, которые мы может легко измерить и судить о необходимости того или иного лечения на данном этапе жизни. Помимо этого, мы может непосредственно выявлять наличие бляшек в артериях с помощью УЗИ (главным образом в сонных). При наличии показаний проводить коронарографию и выявлять их в сосудах сердца.
Раннее выявление дислипидемии и ее коррекция – один из важных этапов эффективного снижения сердечно-сосудистой смертности.
При выявлении повышенного холестерина или выявлении дислипидемии обращайтесь к врача-терапевту или кардиологу для рекомендаций по дальнейшей тактики лечения.
