Артериальная гипертензия очень распространенное заболевание, которое проявляется стойким повышением артериального давления более 140/90 мм.рт.ст. в спокойном состоянии. Высокое давление может долгое время не давать о себе знать, если его не измерять. В организме нет рецепторов, которые бы давали ощутимый сигнал о подъеме давления, так как его временное повышение - это нормально в условиях физических нагрузок, стресса, секса и другой человеческой активности.
Симптомы начинают появляться с изменениями в органах мишенях, которые происходят в связи с перегрузками замкнутой сердечно-сосудистой системы. Головные боли в затылке и других областях черепа, которые многие связывают с повышенным давлением не являются специфическим признаком гипертонии. Они могут быть не связана с ней, что чаще бывает. А если связаны, то значит уже происходят изменения в сосудах головного мозга, что вызвало головную боль из-за перестройки мозгового кровотока.
Чаще всего я слышу ответ на вопрос: «Почему вы не обследовались до сих пор и не принимаете никаких лекарств в связи с повышенным давлением?» На что получаю самый частый ответ: «Потому что оно меня не беспокоит!» Но это и хорошо, что пока ничего не беспокоит, значит изменения в органах мишенях еще не наступили или обратимы и мало выражены. Для лечения такой АГ будет достаточно минимальной дозы лекарств или коррекции образа жизни, а до осложнений не дойдет.
Когда начнет беспокоить, то значит ваши органы уже пострадали. К ним относятся сердце, сосуды, головной мозг, почки, сетчатка глаза.
Артериальная гипертензия имеет множество факторов, которые ее пробуждают. К важным и неизменяемым относят наследственную предрасположенность и возраст.
Артериальная гипертензия, факторы риска
- Наследственная предрасположенность: артериальная гипертензия (АГ) у ближайших родственников. В 2 раза чаще при наличие гипертонии у одного или двух родителей;
- Малоподвижный образ жизни: Двигательный режим менее 8000 шагов в день, аэробная активность менее 30 мин в день 5 раз в неделю;
- Профессиональные вредности: малоподвижная сидячая работа, стресс, не нормированный рабочий день;
- Недостаток сна: сон в сутки: менее 7 часов, снижение качество сна;
- Питание: избыточное потребление пищевой соли более 5 г в сутки (соленья, соленая рыба, досол перед едой); недостаток потребления фруктов и овощей (менее 400 г каждых ежедневно), ягод; избыток животных жиров, суточное потребление холестерина более 300 мг;
- Курение в любых объемах является независимым фактором риска артериальной гипертензии;
- Злоупотребление алкоголем: более 30 г в сутки в перерасчете на чистый спирт;
- Избыток массы тела и ожирение: индекс массы тела (ИМТ=вес (кг)/рост(м)2) более 25 кг/м2;
- Окружность талии у мужчин более 94 см; у женщин более 85 см;
- Дислипидемия (показатели липидного обмена): общий холестерин более 4,9 ммоль/л, ЛПВП менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 у женщин. ЛПНП более 3,0 ммоль/л. Триглицериды ≥1,7 ммоль/л;
- Повышенный уровень мочевой кислоты (≥360 мкмоль/л у женщин, ≥420 мкмоль/л у
- мужчин);
- 6,9 ммоль/л;
- Нарушение толерантности к глюкозе: глюкоза через 2 часа после нагрузочного теста 7,8-11,0;
- Психологические и социально-экономические факторы;
- Частота сердечных сокращений в покое более 80 ударов в минуту.
Людям с подтвержденным диагнозом артериальной гипертензии для максимальной эффективности ее лечения жизненно необходимо минимизировать влияние данных факторов риска на сколько это возможно путем корректировки своего образа жизни. Одномоментно с этим необходим прием лекарств на постоянной основе, чтобы артериальное давление не повышалось выше 140/90 мм.рт.ст. Для проведения обследования и подбора лекарственной терапии обратитесь к терапевту.
Людям без артериальной гипертензии недопущение воздействия данных факторов поможет максимально снизить риск ее развития в будущем. Поэтому пока еще не поздно обратите внимание на свой образ жизни и скорректируйте его.
Как артериальная гипертензия вредит организму
Из-за того, что артериальное давление внутри замкнутой системы кругов кровообращения постоянно повышено, то сердечно-сосудистая система работает с постоянными перегрузками. В связи с такой перегруженной работой на начальном этапе включаются компенсаторно-адаптивные механизмы. Чтобы справляться с выталкиванием крови в замкнутую систему с повышенным давлением сердцу нужно хорошо напрячься и поэтому со временем оно наращивает мышцу, что называется гипертрофией левого желудочка.
Сосудам, чтобы сдерживать высокое давление изнутри нужно иметь хорошее сопротивление их мышечной стенки. Вначале это проявляется их спазмом, а через какое-то время наращиванием их мышечной массы, что сужает внутрисосудистый просвет и эластичность.
Таким образом, какое-то время организм компенсирует высокое АД в системе кровообращения. Это может длиться годами или десятилетиями, все зависит от возможностей организма. Но затем из-за прогрессирования болезни или истощении компенсаторных ресурсов происходят уже необратимые изменения в так называемых органах мишенях.
Так как кровеносные сосуды претерпевают изменения и присутствуют во всех органах организма, то ущерб от вовремя не леченной гипертонии отражается на всем организме, единственное, что где-то больше, где-то меньше.
Осложнения артериальной гипертензии
На первых порах повышенное артериальное давление не ощущается человеком, в редких случаях отмечается повышенная утомляемость и головные боли. Если вовремя не выявить артериальную гипертензию, которая перегружает сердечно-сосудистую систему, то могут наступить следующие осложнения:
- Гипертонический криз (в момент которого могут разорваться аневризмы в сосудах)
- Хроническая сердечная недостаточность
- Изменения в сердечной мышце, гипертрофия миокарда, ишемическая болезнь сердца, повышенный риск инфаркта
- Рост атеросклеротических бляшек в сосудах
- Нарушение мозгового кровообращения с развитием гипертонической энцефалопатии, повышенный риск инсульта
- Хроническая почечная недостаточность
- Прогрессирующее снижение зрения
Как лечится артериальная гипертензия
Лекарственная терапия для лечения артериальной гипертензии подбирается индивидуально врачом терапевтом или кардиологом на основании всех дополнительных функциональных исследований и лабораторных данных. Наиболее эффективна при одновременном изменении образа жизни и коррекции факторов риска развития гипертонии.
Для подбора правильного лечения нужно время и периодическая корректировка доз, кратности или даже смены препаратов. Не пытайтесь самостоятельно или по рекомендации НЕквалифицированных специалистов принимать различные средства, так как это может нанести вред вашему здоровью.
Если терапия подобрана правильно, то цифры среднесуточного АД не должны превышать целевых значений Лечение направленно на постоянное поддержание артериального давления в целевых диапазонах (для пациентов различных групп могут отличаться) и сопровождаться регулярным ежесуточным приемом лекарств на длительной основе, чаще пожизненно.
Лечение проводиться под периодическим диспансерным контролем врача терапевта не реже 1 раза в год для определения прогрессирования артериальной гипертензии, необходимости коррекции доз и состава лекарственной терапии, а также предупреждения осложнений (инфаркт, инсульт, сердечная и почечная недостаточность, энцефалопатия и др.).
Симптоматические артериальные гипертензии
При некоторых заболеваниях: первичный альдостеронизм, феохромацитома, синдром Иценко–Кушинга, тиреотоксикоз и гипотиреоз, гиперпаратиреоз, коарктация аорты, болезни почек — артериальная гипертензия выступает как симптом, иногда очень сильная и устойчивая к привычному лечению. Но если это заболевание вылечить, то и гипертензия пройдет вместе с ним. Поэтому при впервые выявленной в жизни артериальной гипертензии должно проводиться развернутое обследование для их исключения.
Раннее выявление артериальной гипертензии
При выявлении повышенного давления, при случайных измерениях или на приемах у врача, необходимо последить за ним на предмет стойкости его повышения. Для этого необходимо выполнить несколько простых рекомендаций, доступных для выполнения в домашних условиях. Не забывайте проходить диспансеризацию, так как раннее выявление гипертонии как серьезного фактора риска там стоит на первом месте. После установления диагноза участковым терапевтом пациент ставиться на диспансерное наблюдение при артериальной гипертензии.
Самостоятельный мониторинг артериального давления в течение 14 дней
Дневник для самоконтроля АД скачать PDF
Проводиться с целью определения среднего АД за этот период. Необходимо понимать стойкость повышения артериального давления: только ли при визитах к врачу или же АД высокое и в привычной жизни.
- От цифр стойкости повышенного АД зависят показания к постоянной лекарственной терапии, дозировки препаратов или же необходимость коррекции уже получаемого лечения.
- Стойким повышение АД считается если в обычной домашней обстановке среднее его значение за длительный период (10-14 дней) выше 135/90 мм.рт.ст.
- При таком результате необходима консультация терапевта для проведения дополнительно обследования и лечения.
Как и когда измерять артериальное давление
При высоком нормальном давлении (130-139/85-89 мм.рт.ст.) для точной диагностики стойкости повышенного давления необходимо установить суточный монитор артериального давления (СМАД). С интервалом 15 мин днем и 30 мин ночью он будет в автоматическом режиме измерять АД, чтобы затем рассчитать среднее дневное, среднее ночное и общее среднее АД за сутки. А также учесть факторы, которые приводят к перепадам АД (для этого дополнительно нужно вести краткий дневник повседневной деятельности для сравнения с временем всплесков АД.
По результатам проведенных исследований проконсультируйтесь с врачом-терапевтом или кардиологом.
Вторая суббота мая – «Всемирный день борьбы с артериальной гипертензией»
