Написал это в комментариях, но решил сделать отдельным постом. Может быть когда-нибудь смогу разродиться серией постов про интересные случаи, которых накопилось изрядное количество.
Работаю сейчас терапевтом в мск в поликлинике и вспомнил историю пятилетней давности. Как-то пришел на актив после скорой на "почечную колику" [это когда СМП на дому помощь оказала, но на всякий случай передала сведения в поликлинику]. Обычно такой повод- скука смертная, а терапевт там нужен только для открытия больничного дня на 3, чтобы пациент успел за это время добежать до уролога. А чаще всего пациенты отказываются от визита терапевта, тем более были выходные. Но по телефону вялый голос от визита не отказался, поэтому и случилась эта история. Что имеем: молодой парень, 30-35 годиков. Жалобы на тупую боль в пояснице с правой стороны. Болеет около 5 дней. Объективно: кожные покровы слегка землистого цвета, есть небольшая потливость, симптом поколачивания справа положительный. Вроде похоже на почечную колику. Можно было назначить почечный сбор, спазмалитики, перекрестить и дать добро на посещение уролога. Но что-то настораживало. 1. Парень во время сбора анамнеза пару раз сухо кашлянул. Когда я спросил, на всякий случай, как давно кашляем- ответил, что пару недель, когда бросил курить. 2. Уточнил, что сделала скорая- укольчик. Помогло? Нет. Хм, странно, чаще всего помогает. 3. Решил измерить температуру- 38. А вот это уже интересно. Скорая измеряла температуру? Нет. Ну да, думаю, тогда бы сразу забрали, потому что почечная колика с температурой выше 37.5- показание для госпитализации. Решил я этого больного раздеть и тщательнее осмотреть. В итоге, при аускультации нижних отделов легких справа, услышал ослабленное дыхание. Маленький такой очаг, но все же. При перкуссии там же- притупление. Хрипов не было. Вызвал на себя СМП для госпитализации с поводом "Правосторонняя нижнедолевая пневмония". Решил даже дождаться приезда бригады, на всякий случай. Вдруг приедут и опять поставят почечную колику. Но приехал молодой фельдшер, который не стал спорить, с диагнозом согласился. Само собой дальнейшую судьбу парня я отследил. Попал он в реанимацию, где пролежал почти 2 месяца с двусторонней пневмонией и какими-то странными кистами в печени. Анализы первых дней лечения, которые стационар заботливо выкладывал в электронную медкарту, мягко говоря, были пугающими- там и лейкоцитоз под 30, и СРБ за 100. Думал, помрет парень. Но ничего, выкарабкался. Я его через полгода встретил снова, когда уже работал в ковидной бригаде- он был немного похудевший, но зато живой. Вот така куйня, малята. Почечная колика)
