Стоит ли сразу сделать МРТ, если заболела спина?
Есть ряд ситуаций и симптомов, при которых МРТ лучше выполнить в ближайшее время.
Это так называемые “красные флаги”, которые могут говорить о наличии тяжелых болезней (онкология, инфекция, травма и др.):
- необъяснимая потеря массы тела;
- повышение температуры тела и потливость;
- ненормальные результаты лабораторных анализов;
- наличие у пациента онкологии, ВИЧ-инфекции, истории приёма гормональных препаратов (глюкокортикостероидов), сахарного диабета;
- разрушение позвонков по данным рентгена;
- онемение, слабость в ноге или руке, "провисание" стопы или кисти;
- онемение в области промежности;
- недержание мочи или кала.
Подробнее о серьезных заболеваниях, проявляющихся болью в спине, я писал в в отдельной статье: https://dzen.ru/a/ZmACneteXhfu-ali
Если этих тревожных признаков у вас нет, то выполнять томографию при первом появлении болей в пояснице или шее не целесообразно. Первоначальное лечение от этого не поменяется.
Есть сильный аргумент против спешки с томографией.
Анатомический диагноз не всегда объясняет причину боли в спине.
Объясняю подробнее.
Если на МРТ нашли грыжу межпозвонкового диска или спондилоартроз, это совсем не значит, что причина боли в спине заключается в этой находке!
По данным крупных исследований у 65 из 100 здоровых людей взрослого возраста без боли в спине на МРТ обнаруживаются грыжи диска или спондилоартроз (N.V. Vessem, 2013).
Один из первых это заметил новозеландский физиотерапевт Робин Маккензи. Он разработал метод диагностики и лечебной физкультуры, названный в честь него методом Маккензи (механическая диагностика и терапия).
Метод заключается в подборе упражнений по результатам специальных двигательных тестов, а не по результатам МРТ.
Согласно методу Маккензи, двигательные тесты позволяют определить направление движений, уменьшающих боль в спине, точнее, чем томография.
С помощью механической диагностики и терапии во многих случаях острой и хронической боли в спине получается справиться с проблемой.
Однако, если боль в спине сохраняется более 4-6 недель, несмотря на лечение, МРТ сделать все же стоит.
Автор статьи - Дмитрий Беляев, врач-вертебролог, специалист по лечебной гимнастике при боли в спине, нейрохирург.
Для диагностики причин боли в спине и подбора подходящего для вас лечения приглашаю на бесплатную онлайн консультацию: https://doctorbeliaev.ru/
