Я - Дайна, рассказываю о медицинских проблемах
Посмотрела свои публикации, увидела, что еще в феврале начала рассказывать про УЗИ, написала статьи про УЗИ органов брюшной полости, а потом переключилась на другие темы.
Вот мои статьи:
Сегодня расскажу про УЗИ почек.
Кому нужно делать это ультразвуковое исследование (УЗИ) почек?
Перечислю кратко все состояния, когда можно заподозрить то или иное заболевание почек.
Самое распространенное - гипертоническая болезнь, особенно в молодом возрасте.
Дело в том, что именно почки регулируют наше кровяное давление через ренин-ангиотензиновую систему. Это очень сложный гормональный механизм, состоит из многих звеньев. Нам нужно понимать, что он влияет:
- на сердечно-сосудистую систему. Почки выделяют гормоны (ренин и ангиотензин, стимулируют надпочечники (это такие небольшие образования в виде как бы шапочки на верхушке почек), выделяющие альдостерон и гормоны - кортизол, адреналин и норадреналин), которые вызывают вазоконстрикцию - то есть сжатие, спазм, сокращение просвета сосудов, главным образом артериальных.
В норме это защитный механизм, регулирующий весь объем крови и распределяющий ее равномерно по органам и системам нашего тела.
Но при болезнях почек этих гормонов выделяется слишком много, сосуды сжимаются. Из-за этого кровь не может пройти через суженный сосуд и давит - все видели раздувающийся шланг, если его вдруг пережать? В действие вступает наше сердце, ведь надо протолкнуть все-таки кровь: повышается сократимость миокарда - мышцы сердца, оно работает с перегрузкой, повышается систолическое (верхнее!) давление. И если эта ситуация длится какое-то время, то результат - сосудистая и сердечная гипертония.
- ренин-ангиотензиновая система сама влияет на почки по принципу обратной связи: если ренина слишком много выделилось, то начинается торможение его выработки почками. Но это в норме! При болезни может быть сбой и опять гормонов будет слишком много.
- на симпатическую нервную систему - нервные клетки реагируют на избыток гормонов,
- на надпочечники (стимуляция синтеза альдостерона, кортизола, которые тоже повышают давление).
Так вот, любое заболевание почек - гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, а также сама по себе гипертоническая болезнь, которую вовремя не лечат - все эти состояния приводят к повышению давления и инсультам, инфарктам. Поэтому если у пациента, обратившегося к терапевту, есть эпизоды повышения давления, в первую очередь его отправляют на анализ мочи и УЗИ почек.
Другие состояния, когда нужно делать УЗИ почек:
- боли в области поясницы, выше ягодиц, ближе к ребрам. Уровень почек примерно на середине самого нижнего ребра. Можно самим проверить - чуть постучать по спинке в этой области. Если отдается болью, то нужно забеспокоиться и выяснить причину.
Это важно знать, так как часто боли в спине и пояснице вызываются поясничным остеохондрозом. Важно не пропустить болезнь почек!
Боли могут быть острыми, и тогда подозревают острое воспаление, или камень, могут быть длительными, ноющими, это больше характерно для хронических болезней типа гломерулонефрита.
Но есть еще многие состояния - кисты почек, опухоли, врожденные варианты расположения почек, все это увидит доктор на УЗИ.
На что обращает внимание врач УЗИ:
- Размер почек - очень важно. Дело в том, что есть такой диагноз - сморщенная почка, когда одна почка как бы усыхает, сморщивается, ее функция нарушается, почка становится маленькой (сморщенной), а вторая почка компенсаторно увеличивается, и берет на себя функцию сморщенной почки. Такое состояние может быть врожденным, а может следствием каких-то заболеваний. Размер почек также меняется при множественных кистах - поликистоз почек, при опухолях и т.д.;
- Очень внимательно врач осматривает контур почек, капсулу, деформации ее, нечеткость часто признак опухоли;
- Смотрит на равномерность паренхимы, то есть коркового слоя. У почки есть такой полукруглый толстенький слой по контуру, называемый паренхимой. Она должна быть ровная и плотная, там нефроны - главные рабочие элементы. А внутри почки полости - чашечки и лоханка, куда собирается моча и потом оттуда она уходит по мочеточникам в мочевой пузырь. Так вот в паренхиме в норме не должно быть никаких участков с жидкостью - кист, или неравномерных частей (это может быть опухоль), все должно быть равномерно и нормальной толщины, хотя с возрастом толщина паренхимы может быть поменьше.
- Равномерность оценивается тщательно. Если что-то не нравится, видно много небольших, мелких, разбросанных по всей паренхиме, то тогда пишется - диффузная неравномерность. Это не так страшно, возможно, когда-то прошел воспалительный процесс и остались микрорубцы. Важно обращать внимание всегда на фразу: ОЧАГОВОЕ ОБРАЗОВАНИЕ. Врач, увидев это, разбирается - киста ли это, одна она или много, или опухоль.
- А дальше врач смотрит на чашечки и лоханку, на их форму, на наличие камушков (помните - они называются конкременты!) или песка. И если находит, то пишет в заключении о возможной мочекаменной болезни.
Помните: заключение УЗИ само по себе не является диагнозом! Врач УЗИ описывает, что он видит в данную минуту, не зная ваши жалобы и симптомы. Окончательный диагноз всегда за терапевтом, нефрологом, урологом!
Вот какие параметры нормальных почек по данным УЗИ
Источник: Яндекс
Теперь вы все знаете про УЗИ почек. Если кто-то делал - откройте заключение и почитайте. Надеюсь, многое стало понятным!
Выводы:
1) если есть гипертония - идите на УЗИ почек! Почечная гипертония - самая опасная, она трудно поддается лечению и самый высокий риск инсульта.
2) если есть боль в пояснице, проблемы с мочеиспусканием - УЗИ тоже нужно.
3) если в заключении видите фразу - диффузно-неравномерная паренхима, но при этом нет болей, гипертонии, других симптомов, то особо не волнуйтесь, но разбираться тоже нужно - сдать анализы мочи, понять - это следствие перенесенных болезней, или что-то новое. Если жалоб нет - живите спокойно!
4) если есть единичные кисты - одна или 2-3, небольшие, то тоже не волнуйтесь. Это частая находка. Но если киста очень большая или их много, то не откладывайте визит к доктору. Кисты могут нарушать все функции почки, мешать оттоку мочи.
5) Ну и понятно, если есть очаговые изменения, врач УЗИ сам будет направлять вас на дальнейшее обследование, чтобы не пропустить опасную опухоль.
Вот и все, что я хотела рассказать про УЗИ почек.
Обычно вместе с УЗИ почек назначают УЗИ мочевого пузыря. По мочевому пузырю доктор оценивает его форму, стенку, какие-то изменения стенки в виде полипов, смотрит, нет ли плавающих конкрементов или песка при мочекаменной болезни. Самое важное, когда назначают УЗИ мочевого пузыря - выявить или исключить полипы, поверхностные разрастания (рак мочевого пузыря), или камушки, которые могут вызвать боль при мочеиспускании и даже перекрыть уретру, вызвать острую задержку мочи. Но это экстремальные ситуации.
При обычном цистите информации от УЗИ особой нет, и бежать и делать его не нужно. Достаточно сдать анализ мочи, по нему доктор назначит лечение.
Всем желаю здоровых почек!
Подписывайтесь на мой канал, задавайте вопросы.
Дальше буду рассказывать про УЗИ щитовидной железы и других органов.
