Когда ты узнаешь о беременности, сердце охватывает целая буря эмоций: шок, радость, какая-то всепоглощающая любовь и еще... множество страхов. На самом старте ты начинаешь волноваться, все ли в порядке с ребенком, будешь ли ты хорошей матерью и как в целом пройдут эти важные девять месяцев. Небольшой спойлер: чаще всего переживать не о чем. Однако существуют «нештатные ситуации», когда здоровье беременной женщины или малыша оказывается под угрозой.
Такое случилось и со мной. На сроке 22-х недель я познакомилась с нефростомой и еженедельными осмотрами хирурга. Поэтому тема статьи именно такая: я расскажу, что такое нефростома, почему ее устанавливают беременным и как с ней жить.
На пятом месяце беременности в мою жизнь пришел тяжелый гестационный уретрогидронефроз. Я на тот момент заканчивала медицинский университет, готовилась к аккредитации и с нетерпением ожидала рождения сына. Но правая почка внесла свои коррективы в эти планы, и ровно в 22 недели врачи установили мне нефростому.
К сожалению, даже имея медицинское образование, я столкнулась с тотальным дефицитом информации: в учебниках и в интернете практически нет данных о нефростомии беременных. Почти все врачи разводили руками. В маленьком провинциальном городке на меня смотрели, как на обезьянку в зоопарке: такие истории случаются редко, но все же... они случаются.
И мне бы хотелось помочь будущим мамам, которые, как и я полтора года назад, в слезах и с диким страхом в глазах вбивают в строку поиска слово «нефростома».
«Слышал, белый сегодня в тренде»
Так с улыбкой сказал медбрат урологического отделения, повязывая мне на плечо марлевый бинтик после операции. С этого дня моим спутником стал почечный катетер, установленный без наркоза под местным обезболиванием.
Чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС) — это хирургическая манипуляция, когда врач чрескожно вводит в почку мочевой катетер. Это происходит через небольшое отверстие в спине со стороны пораженного органа. После этого к катетеру подключается мочеприемник — специальный мешок для сбора мочи. С этого момента жизнь пациента делится на «до» и «после».
При чем тут беременные
Гестационный гидронефроз (скопление жидкости в почке) есть примерно у 80% беременных, но чаще всего он протекает бессимптомно. Однако иногда карты складываются не совсем удачно, и развивается тяжелая форма заболевания с пиелонефритом. В этом случае прибегают к нефростомии.
Причиной тяжелого гидронефроза могут быть хронические заболевания почки, например, мочекаменная болезнь (МКБ). Однако чаще всего это происходит с урологически здоровыми женщинами.
Механизма два:
- Если у беременной есть МКБ, то мочеточник блокируется камнем. Отток мочи из почки нарушается, и она увеличивается в размерах за счет скопившейся жидкости. Хорошая новость: если камень выйдет сам, гидронефроз пройдет.
- У абсолютно здоровых женщин причина полной обструкции почки только одна: в период 20-24 недель беременности происходит резкое увеличение матки. И она просто передавливает мочеточник, нарушая отток мочи. К сожалению, в таком случае проходимость мочевых путей восстановится только после родов, а значит, с нефростомой придется уживаться целых четыре месяца.
Предугадать проблему практически невозможно: это всегда происходит быстро и очень больно.
Так было и у меня: я знать не знала, что такое проблемы со здоровьем. Но малыш решил резко вырасти на пятом месяце и передавить мне мочеточник. Помню, мы с мужем любили шутить, что ждем футболиста: так отпинывать мои органы мог только прирожденный спортсмен.
Это случилось совершенно неожиданно. Например, за три недели до установки нефростомы я сдавала анализ мочи и делала УЗИ почек — они были в идеальном состоянии. А меньше чем через месяц я посреди ночи сидела в ординаторской урологического отделения и внимательно рассматривала свою историю болезни. Она лежала в стопке тяжелых пациентов.
С этого момента моя беременность стала совсем другой: полной обиды, ежедневного дискомфорта и попыток облегчить свое состояние.
Поэтому я хотела бы поделиться лайфхаками, которые сделали мою жизнь с нефростомой чуть проще.
Грамотный уролог – залог вашего спокойствия
Уролога, который имел дело с нефростомами у беременных, найти очень трудно. Хорошего специалиста — вдвойне. Но это стоит бессонных ночей: если рядом будет надежный врач, это убережет тебя от бесконечных скитаний по поликлиникам и частным докторам.
Поддержка партнера
Поговори со своим мужем. Важно заручиться поддержкой еще на начальном этапе: это ваш общий ребенок, и проходить через трудности придется вместе. Теперь тебе понадобится еще больше помощи: обрабатывать швы, отвозить баночки с анализами каждую неделю в лабораторию, бегать в аптеку за очередной партией пластырей и антисептиков.
Большая и удобная аптечка
Лично я обрабатывала швы ежедневно после душа. На это уходило два пластыря, пара перчаток и доза антисептика. Лучшим решением было в самом начале купить большую вместительную аптечку: мне совсем не хотелось, чтобы по дому валялись мочеприемники и бинты.
Без паники: ты прекрасна и в оверсайзе
Беременность — в принципе непростое время для женской самооценки. Кто будет чувствовать себя секси, если «добеременные» джинсы налезают максимум до колена? А нефростома еще больше усложняет ситуацию.
Прощайте, облегающие платья и голый животик! Привет, огромные футболки и платья-макси. Пожалуйста, помни, что ты самая красивая, даже с трубкой в спине и в футболке мужа.
Подушка для беременных и коленно-локтевая поза
Настоящие герои моей беременности! Когда спать можно только на одном боку, подушка действительно выручает — она не дает во сне случайно лечь на мочеприемник. А коленно-локтевая поза отлично снимает боли в спине, которые беспокоят практически ежедневно.
Да, проживать беременность с нефростомой — однозначно тяжелое испытание. Однако в какой-то момент тебе придется перестать себя жалеть и подумать о маленьком беззащитном человечке, которому еще страшнее, там, внутри тебя. Теперь ты в первую очередь мама, и все твои эмоции передаются малышу.
Нефростому удалят после родов, боль пройдет, недовольство своей внешностью — тоже. А счастье от рождения ребенка останется с тобой навсегда. Поэтому даже несмотря на трудности, постарайся насладиться каждой минутой беременности!
